先天性外中耳畸形的CT研究

发布时间：2018-03-26 22:13

  本文选题：外中耳畸形　切入点：乳突气房容积　出处：《暨南大学》2011年硕士论文

【摘要】：目的： 探讨乳突气房容积、外中耳Jahrsdoerfer评分及听骨链畸形程度之间的相关性,进一步提高外中耳畸形的认识。研究螺旋CT及其后处理技术在外中耳畸形手术前后的应用价值。 方法： (1)研究对象： 本课题资料均来自暨南大学附属第一医院,分三组进行研究。第一组为乳突气房容积、外中耳Jahrsdoerfer评分及听骨链畸形程度之间相关性探讨组,收集年龄≥6岁的先天性外中耳畸形33例39耳CT资料；第二组为外中耳畸形的影像与手术对照研究组,收集经手术治疗的先天性外中耳畸形25例27耳CT及临床资料；第三组为中耳畸形术后影像分析组,收集外中耳畸形行鼓室成形、听骨链和外耳道重建术后行影像学检查的9例10耳11次CT检查资料及临床资料。 (2)数据处理及图像分析： 对患者行双侧乳突轴面CT平扫,扫描结束后进行密集放大重建,后期进行多平面重组和听骨链仿真内镜容积重组成像。并使用工作站对扫描图像运用3D最小密度投影法进行单侧乳突区域重建,运用三维切割技术,仅留取鼓室及乳突内气体,运用软件测量乳突气房容积。 由2名有经验的影像医师分别观察CT影像并记录,分析的内容包括：外耳道、锤骨、砧骨、镫骨、锤砧关节、砧镫关节、圆窗、卵圆窗、耳咽管、面神经管的位置及形态正常与否。如结论不一致者,共同讨论后取得一致意见。 参考相关文献,并结合临床,制定外中耳畸形Jahrsdoerfer评分标准,及听骨链畸形程度评分标准,并统计其得分。 (3)统计学分析： 采用SPSS 13.0统计软件包,对乳突气房容积、外中耳Jahrsdoerfer评分及听骨链畸形评分之间进行直线相关分析；文献提出Jahrsdoerfer评分得分5分以下者发生并发症的可能性大,一般不宜手术,故将患者以Jahrsdoerfer评分5分为界分两组,对两组患者的乳突气房容积进行t检验；对患者的乳突气房容积及外中耳Jahrsdoerfer评分行ROC曲线分析。检验标准α=0.05,P0.05认为差异有统计学意义。将中耳畸形CT结果与术中探查的结果进行一致性检验。 结果： 第一组：统计分析≥6岁的先天性外中耳畸形39耳得出：①乳突气房容积、外中耳畸形Jahrsdoerfer评分及听骨链畸形程度评分三者中两两之间具有相关性。②文献提出,Jahrsdoerfer得分5分以下一般不宜手术。以Jahrsdoerfer评分5分为界将患者分组,两组患者的乳突气房容积存在显著差异。③Jahrsdoerfer得分≥5分以上者表示可以行手术治疗,经ROC曲线分析得出可以用0.89 cm3为截断点,作为预测手术可行性的指标之一。 第二组：本组手术治疗27耳：外耳道、锤砧关节、砧镫关节畸形或缺如情况在CT所见均与手术相符。手术发现锤骨畸形或缺如24耳,CT发现23耳。手术发现砧骨畸形或缺如22耳,CT发现20耳。镫骨畸形或缺如20耳,CT发现18耳。卵圆窗骨性封闭9耳,CT发现8耳。手术见3耳圆窗骨性封闭,但其中1耳CT表现正常。手术有2耳未见咽鼓管开口,CT所见均与手术相符。手术见面神经管走形异常14耳,但其中1耳CT表现正常,CT对各个部位的畸形诊断准确度均超过90%。CT对病变听骨链的诊断与术中对照符合率较高,各个结构的Kappa值均超过0.75。 第三组：中耳畸形术后11耳次中。9耳自觉听力或检查听力有提高者,CT检查发现重建的听骨链位置均良好；术后听力下降2耳者,一例CT检查发现重建的听骨链与卵圆窗分离,一例CT显示镫骨移位。 结论： 1、乳突气房容积、外中耳畸形Jahrsdoerfer评分、听骨链畸形程度评分两两之间具有相关性。乳突气房容积可以反应外中耳畸形程度,并能作为预测手术可行性的指标之一。 2、CT对外中耳畸形诊断具有高度准确性,能为临床制订术式、路径提供有效的指导,有效减少术中及术后并发症。 3、CT检查可以了解重建的听骨链的位置及连接情况,明确是否有重建的听骨移位、脱出等术后并发症。为术后评估疗效提供可靠的观察指标。
[Abstract]:Objective:
Objective to explore the correlation between the volume of mastoid air volume, the Jahrsdoerfer score of the external middle ear and the degree of malformation of the ossicular chain, and further improve the recognition of the external middle ear malformation. We also studied the application value of spiral CT and its post-processing technology before and after the operation of external middle ear malformation.
Method锛，

本文编号：1669817