REZ-1型成人语后聋人工耳蜗植入者的临床应用及相关基础研究

发布时间：2018-03-31 10:11

本文选题：REZ-1型人工耳蜗植入　切入点：刺激参数　出处：《复旦大学》2011年硕士论文

【摘要】：目的多导人工耳蜗是通过控制刺激电流准确传导到耳蜗内的目标电极,模拟生理听觉的部位编码原理,从而产生电听觉使人工耳蜗植入者获益。理论上讲,越是限制电流在蜗内传导的电极阵列(比如bi-polar, tri-polar),越有可能提供优越的部位选择性,相较电流限制较差的电极阵列(比如mono-polar),其就可能提供更好的言语识别表现。然而,电极阵列对神经兴奋分布空间的影响到目前为止还未被系统研究。本实验旨在通过改变人工耳蜗刺激模式(电极阵列)、刺激强度、及电极位置,应用前掩蔽技术检测人工耳蜗植入者在不同刺激参数下的神经兴奋分布空间,从而分析刺激参数对神经兴奋分布空间的影响,为优化语音信号的传输与接收、改进国产人工耳蜗功能提供理论和实验基础。方法从2009年6月～2009年11月在全国五个临床中心所实施的48例单侧REZ-1型成人语后聋植入者中选出20名接受测试。根据性别、植入耳全聋年限、人工耳蜗植入时间等因素进行匹配筛选出Nucleus-22成人语后聋植入者10名。受试者均经过一定的言语训练,言语识别能力等心理生理状况相对良好。所有刺激脉冲均为速率为500p/s的双向脉冲(200us/phase,20us inter-phase gap)。掩蔽脉冲时程为200ms,电极阵列由窄(BP+1)到宽(BP+17)。探测脉冲时程为20ms,掩蔽-探测脉冲间隔为5ms；探测电极的电极阵列固定为BP+1。首先测量所有受试对象掩蔽电极的听觉阈值、最大可接受响度级及动态范围,而后探测电极分别在无掩蔽及弱(相当于50%掩蔽电极的DR的刺激强度)、强掩蔽下(相当于80%掩蔽电极的DR的刺激强度)的听阈,计算掩蔽量并对掩蔽量进行归一化。使用SPSS10.0统计软件对数据进行统计学处理。对归一化数据作多因素方差分析(ANOVA)。对两种类型电极做归一化数据的秩和检验。结果在双极阵列中,随着激动电极与参考电极间距离的增宽,神经兴奋分布空间逐渐变宽阔。当两者距离足够宽时,兴奋分布空间可见双峰,类似于被分开较宽的双极子产生的无交叠电场。随着掩蔽脉冲的刺激强度的增加,掩蔽量成不同程度增加,分析标化数据显示刺激强度对神经兴奋分布空间形式几乎没有影响。相同刺激参数设置下REZ-1型成人语后聋植入者的神经兴奋分布空间大小与Nucleus-22成年语后聋植入者相一致。结论刺激模式对单侧REZ-1型成人语后聋人工耳蜗植入者的神经兴奋分布空间会产生一定影响；前掩蔽模式下单侧语后聋成人REZ-1型植入者的兴奋分布空间形式特点与大小与Nucleus-22型成人语后聋人工耳蜗植入者一致；前掩蔽技术是测量通道间干扰的一种可靠手段。第二部分REZ-1型人工耳蜗成人语后聋植入者听觉言语识别能力评估目的目前人工耳蜗植入已被公认为是药物、助听器治疗无效的重度、极重度感音神经性聋患者的有效治疗手段,但CI患者植入效果差异很大。REZ-1型多道人工耳蜗是国内最早用于临床的国产耳蜗,其采用多峰提取编码策略。本实验主要探讨植入REZ-1型成人语后聋人工耳蜗植入者的听觉言语识别能力康复效果,并就其安全性、可靠性进行分析。方法对2009年6月～2009年11月在五个临床中心的48例接受REZ-1型成人语后聋人工耳蜗植入者的术耳在植入前及植入后不同阶段(1月、3月、6月及12月)的声场测听听阈、听觉言语识别能力进行评估,并记录术后不良事件,分析REZ-1型国产人工耳蜗临床应用效果及安全性。并在植入后12个月时对受试者的生活质量进行调查评估。声场听阈评估在符合国家标准GB16296-1996声场测试环境中,用250～4000Hz的啭音作为刺激声,选择500Hz、1000Hz、2000 Hz和4000Hz四个频率进行测定。听觉言语识别能力评估采用聋儿听觉言语康复评估词表及标准评估程序。评估内容主要包括单音节词(字)识别、双音节词识别和短句识别,测试方法均采用封闭式听觉描述和开放式听觉描述；其次还包括声母识别、韵母识别、声调识别、自然环境声识别和数字识别5项内容,测试采用听声识图或听说复述法进行。结果声场测听听阈：术前500HZ、1000HZ、2000HZ及4000HZ声场测听听阈平均值为107.1dB,开机12月时为(39.0±5.4)dB,且随着开机时间的增加逐渐下降；听觉言语识别能力：术前评估平均得分(%)为仅自然环境声为0.97±1.70,其余均为0。开机12月时各项得分均显著提高(59.55～82.06),且随着开机时间的增加,听觉言语识别得分逐步提高；与术前相比所有结果均有统计学差异；讲方言CI人群效果明显,与普通话CI人群相比效果一致；生活质量问卷及有意义听觉整合量表评估：术后12个月患者生活质量及听觉能力获得满意改善；安全性：研究中所有不良事件中经分析均与研究器械相关,均为轻度且均经处理后恢复正常。结论REZ-1型成人语后聋人工耳蜗植入者在安静环境下可以获得较好听觉言语识别能力且安全可靠。
[Abstract]:......
【学位授予单位】：复旦大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2011
【分类号】：R764

【参考文献】