自体颞骨听骨链重建术中的听力重建效果及影响因素

发布时间：2018-04-14 21:27

  本文选题：自体颞骨 + 鼓室成形术　； 参考：《复旦大学》2013年硕士论文

【摘要】：目的： 观察应用自体颞骨在慢性中耳炎患者进行Ⅲ型鼓室成形术重建听力的效果；探讨影响自体颞骨在慢性中耳炎患者Ⅲ型鼓室成形术中影响听力重建效果的相关因素。方法： 1、筛选所有于2008年1月至2012年6月在复旦大学附属金山医院耳鼻咽喉科的慢性中耳炎患者,回顾性分析其中行Ⅲ型鼓室成形术联合应用自体颞骨进行听骨链重建的慢性中耳炎患者的临床资料。 2、所有患者术后常规随访3-6个月。术前及术后对所有患者评估听力学指标,包括0.25、0.5、1、2、4kHz纯音气导平均听阈、骨导平均听阈、平均气骨导差、听力重建成功率(术后气骨导差20dB患者比例)。比较术前和术后气导、骨导及气骨导差的变化。 3、根据患者术后气骨导差情况,将患者分为听力改善组(术后气骨导差较术前闭合≥5dB)及听力未改善组(术后气骨导差较术前闭合5dB),使用单因素统计分析两组差异。将单因素分析具有统计学差异的潜在影响因素进一步行Logistic回归分析,筛选影响听力重建效果的独立危险因素。结果： 1、最终入组共92例(92耳)患者,其中47例(51.1%)为男性,平均年龄为45.54±14.15岁,其中胆脂瘤型中耳炎78.26%(72/92),非胆脂瘤型中耳炎21.74%(20/92)。 2、气导均值由术前的53.39±14.47dB明显下降为术后的46.78±17.06dB(P=0.005),听力平均提高6.61dB；气骨导差均值由术前的30.10±8.54dB明显缩小为术后的23.71±9.67dB(P0.001),气骨导差闭合了6.39dB；骨导均值术前23.29±11.93dB与术后23.08±12.36dB无明显差异(P=0.904)。听力重建成功率(术后气骨导差20dB患者比例)为60.7%(56/92)。 3、根据患者术后气骨导差情况,将患者分为听力改善组(n=68)及听力未改善组(n=24)。统计分析提示,影响听力重建效果的因素有术前气导、术前气骨导差和中耳肉芽形成(P0.05),而听骨链受损程度处于临界值(P=0.055)。结论： 1、采用Ⅲ型鼓室成形术联合应用自体颞骨进行听骨链重建,可显著改善慢性中耳炎患者的听力； 2、采用自体颞骨进行听骨链重建,主要改善患耳的气导,而对骨导无明显影响。 3、采用自体颞骨进行听骨链重建,其听觉重建效果从低频到高频呈下降趋势。 4、影响听骨链重建术后听力重建效果的最重要的因素为患耳的病变情况。
[Abstract]:Objective:Objective: to observe the effect of tympanoplasty with autogenous temporal bone on hearing reconstruction in patients with chronic otitis media, and to explore the related factors that affect the effect of tympanoplasty with autogenous temporal bone in patients with chronic otitis media.Methods:1. To screen all patients with chronic otitis media in the Department of Otolaryngology, Department of Otolaryngology, Jinshan Hospital, Fudan University, from January 2008 to June 2012,The clinical data of patients with chronic otitis media undergoing tympanoplasty type 鈪，

本文编号：1751077