单侧CSOM对健侧耳听力影响的临床分析

发布时间：2018-10-08 16:49

【摘要】：目的：慢性化脓性中耳炎（chronic suppurative otitis media，CSOM）是耳鼻喉科的常见病之一，临床上除了表现为患耳反复流脓、鼓膜穿孔、耳痛、耳鸣等症状，还主要表现为患耳不同程度的听力下降。但在临床工作中，耳科医师往往只关注CSOM患者患侧耳的听力情况，而忽视了健侧耳的听力学状况。本研究分析了CSOM患者健侧耳的听力状况，探讨单侧耳患有CSOM时健侧耳是否会出现听力减退，以及与之相关的因素。方法：对69例单侧CSOM患者进行回顾性分析，并选取了35例（共70耳）正常人的听力作为对照。进行如下数据分析：1)用两独立样本t检验的统计分析方法比较中耳炎组69例患者的健侧耳和对照组70例正常耳0.25kHz、0.5kHz、1kHz、2kHz、4kHz骨导听阈的差异，并分别对10~30岁、31~50岁、51~70岁年龄段两者的骨导听阈进行比较，分析年龄差异对于单侧CSOM患者健侧耳听力的影响。2）将51~70岁年龄段的患者分为病程超过10年和小于等于10年两组，比较两组患者健侧耳各频率骨导听阈的差异，分析中耳炎病程长短对于健侧耳听力的影响；将中耳炎组中25例患者按照患侧耳的病变类型分为单纯型组和骨疡-胆脂瘤型组，比较两组患者健侧耳的骨导听阈差异，分析患耳病变类型对健侧耳听力的影响。3）用卡方检验（χ2）对中耳炎组43例患者健侧耳0.5kHz、1kHz、2kHz、4kHz频率的重振阳性率进行比较，，分析各频率出现的响度重振之间的差异。所有数据均采用统计软件SPSS20.0进行统计分析。结果：本研究统计的69例中耳炎组患者中，健侧耳发生听力损失共27例，约占总数的39.1%（27/69）。其中，1）中耳炎组69例患者健侧耳0.25kHz、0.5kHz、1kHz、2kHz、4kHz频率的骨导听阈均大于对照组，差异均有统计学意义(P0.05)，且在0.25Hz、1kHz、2kHz、4kHz处差异显著(P0.01)；各年龄段比较结果显示，10~30岁年龄段两者无差异(P0.05)，31~50岁年龄段中只有2kHz、4kHz频率中耳炎组健侧耳听阈高于对照组，且差异有统计学意义(P0.05)，而在51~70岁年龄段的比较中，中耳炎组健侧耳各频率骨导阈值均高于对照组，且差异均有显著统计学意义(P0.01)；2）中耳炎患者两不同病程组的健侧耳骨导听阈比较显示，病程超过10年组的各频率骨导阈值均高于病程未超过10年组的骨导阈值，且差异有显著统计学意义（P0.01）；中耳炎患者中单纯型组和骨疡-胆脂瘤型组健侧耳的骨导听阈比较显示，患侧耳病变类型不同，健侧耳各频率骨导听阈无明显差异（P0.05）；3）中耳炎组健侧耳在0.5kHz、1kHz、2kHz、4kHz频率出现响度重振的例数分别为11例、15例、16例、5例，四个频率的重振阳性率之间差异比较有统计学意义（P0.05）。各频率进行两两比较，结果显示1kHz、2kHz与4kHz的重振阳性率差异有统计学意义（P0.05）,其余两两间的比较差异均无统计学意义（P0.05）。结论：1.单侧CSOM患者随着年龄增长，健侧耳亦会发生听力损失。2单侧CSOM患者健侧耳听力损失的程度随病程的延长而加重。3.单侧CSOM患者健侧耳1kHz、2kHz频率耳蜗受损的比率较4kHz高。
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【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R764.21

【参考文献】