玻璃体切割术对增生性糖尿病视网膜病变患者黄斑区视网膜的影响

发布时间：2019-06-08 11:43

【摘要】：目的观察和分析玻璃体切割术对增生性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)患者黄斑区视网膜的影响。方法选取2010年6月至2012年6月我院收治的40例(54眼)PDRⅤ期患者作为观察组,同时选取40例(54眼)正常志愿者作为对照组。观察组患者均应用标准三切口玻璃体切割术联合超声乳化人工晶状体植入术进行治疗。两组均行裂隙灯、验光、眼压、眼底等常规眼部检查,利用光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)检查黄斑区视网膜厚度,同时利用多焦视网膜电图(multifocal electroretinogram,mf-ERG)检查P1波、N1波5环、4个象限(鼻上象限、鼻下象限、颞下象限、颞上象限)的振幅密度及潜伏期等。结果观察组患眼术前、术后黄斑中心凹视网膜厚度分别为(352.9±127.6)μm和(263.8±27.3)μm,对照组黄斑中心凹视网膜厚度为(137.6±18.5)μm,观察组患眼术后的黄斑中心凹视网膜厚度较术前显著降低,差异均有统计学意义(P0.05),但均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均为P0.05)。观察组患眼的1环、2环、鼻上象限、鼻下象限的术后P1波振幅密度较术前显著提高,差异均有统计学意义(均为P0.05),而3环、4环、5环、颞下象限、颞上象限的术后P1波振幅密度较术前显著降低,差异均有统计学意义(均为P0.05)。观察组患眼术前和术后5环和颞上象限的P1波振幅密度显著低于对照组,差异均有统计学意义(均为P0.05)。观察组术前1环的P1波潜伏期与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组术后3环、4环、5环的P1波潜伏期与对照组比较,差异均无统计学意义(均为P0.05);观察组术后鼻下象限、颞下象限P1波潜伏期与对照组比较,差异均无统计学意义(均为P0.05);其余组间两两比较,差异均有统计学意义(均为P0.05)。观察组术后1环的N1波振幅与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05);除此之外,观察组术前和术后的N1波振幅均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均为P0.05)。观察组术前和术后的N1波潜伏期均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均为P0.05)。结论玻璃体切割术治疗PDR患者可显著改善视网膜的感光和传导功能,降低黄斑中心凹视网膜厚度,从而达到部分改善视力的目的。
[Abstract]:Objective to observe and analyze the effect of vitrectomy on macular retinal area in patients with hyperplastic diabetic Retinopathy (proliferative diabetic retinopathy,PDR). Methods from June 2010 to June 2012, 40 cases (54 eyes) of PDR V in our hospital were selected as observation group, and 40 cases (54 eyes) of normal volunteers were selected as control group. All the patients in the observation group were treated with standard three-incision vitrectomy combined with phacoemulsification and intraocular lens implantation. Slit lamp, optometry, intraocular pressure (IOP), fundus and other routine eye examination were performed in both groups. Retinal thickness in macular area was measured by optical coherence tomography (optical coherence tomography,OCT), and P1 wave was examined by multifocal electroretinogram (multifocal electroretinogram,mf-ERG). The amplitude density and latency of N1 wave 5 ring and 4 quadrants (superior nasal quadrant, subnasal quadrant, superior temporal quadrant). Results the retinal thickness of macular fovea was (352.9 卤127.6) 渭 m and (263.8 卤27.3) 渭 m before operation in the observation group and (137.6 卤18.5) 渭 m in the control group, respectively. The retinal thickness of macular fovea in the observation group was significantly lower than that before operation (P 0.05), but it was significantly higher than that in the control group (P 0.05). The amplitude density of P1 wave in 1 ring, 2 rings, supranasal quadrant and subnasal quadrant in the observation group was significantly higher than that before operation (all P 0.05), while 3 rings, 4 rings, 5 rings, subtemporal quadrant, The amplitude density of P1 wave after superior temporal quadrant was significantly lower than that before operation (P 0.05). The amplitude density of P1 wave in the 5 rings and superior temporal quadrants of the observation group was significantly lower than that of the control group before and after operation (P 0.05). There was no significant difference in P1 wave latency between the observation group and the control group before operation (P 0.05), but there was no significant difference in P1 wave latency between the observation group and the control group (P 0.05), but there was no significant difference in P 1 wave latency between the observation group and the control group (P 0.05), but there was no significant difference between the observation group and the control group (P 0.05). Compared with the control group, the latency of P1 wave in the subnasal quadrant and subtemporal quadrant in the observation group was not significantly different from that in the control group (P 0.05), but there was significant difference between the other groups (all P 0.05). Compared with the control group, the amplitude of N1 wave in the observation group was not significantly different from that in the control group (P 0.05). In addition, the amplitude of N1 wave in the observation group was significantly lower than that in the control group before and after operation, and the difference was statistically significant (P 0.05). The latency of N1 wave in the observation group was significantly lower than that in the control group before and after operation, and the difference was statistically significant (P 0.05). Conclusion vitrectomy can significantly improve the photosensory and conduction function of the retina and reduce the thickness of the macular fovea in patients with PDR, so as to partially improve the visual acuity.
【作者单位】： 河南能源焦作煤业集团中央医院眼科;
【分类号】：R779.6;R774.5

【参考文献】

相关期刊论文 前4条

1 崔颖;郭海科;韩云飞;孟倩丽;张良;尹东明;;2型糖尿病住院患者糖尿病视网膜病变患病率及危险因素分析[J];眼科新进展;2012年08期

2 刘杏,凌运兰,骆荣江,葛坚,周文炳,郑小平;应用光学相干断层成像术测量正常人视网膜神经纤维层厚度[J];中华眼科杂志;2000年05期

3 梅锋;周琼;;增殖性糖尿病视网膜病变的玻璃体切除术的疗效分析[J];中国现代医学杂志;2012年18期

4 陈楠;滕岩;刘菲;沈易权;;增生性糖尿病视网膜病变手术效果观察与分析[J];医学与哲学(B);2013年03期

【共引文献】

相关期刊论文 前10条

1 张敏芳;刘波;孟晓红;;正常人OCT不同扫描直径视乳头圆周神经纤维层厚度研究[J];第三军医大学学报;2007年16期

2 张莉,具尔提·哈地尔,朱英;视网膜神经纤维层检查在青光眼早期诊断中的应用分析[J];国际眼科杂志;2004年06期

3 曹东;贺翔鸽;刘莛;孙强;;光学相干断层成像术检测5～18岁国人正常眼视网膜神经纤维层厚度[J];国际眼科杂志;2006年01期

4 周晓晴;钟一声;;OCT在正常眼压性青光眼患者中的应用研究[J];国际眼科杂志;2008年08期

5 施展;刘平;张旭;许莉;葛红岩;;高度近视并发白内障行超声乳化吸除术前光学相干断层扫描检查眼底病变的优势[J];国际眼科杂志;2009年02期

6 贾洪强;杨立东;杨云东;张歆;徐深;;LASIK术前近视眼神经纤维层厚度光学相干断层扫描分析[J];国际眼科杂志;2009年07期

7 曹东;贺翔鸽;刘莛;张咏梅;马建州;;正常国人121例视网膜神经纤维层OCT参数的特点[J];国际眼科杂志;2010年11期

8 张英楠;陈晓隆;;玻璃体切割术对PDR患者黄斑区视网膜结构及功能的影响[J];国际眼科杂志;2012年02期

9 贾俊;何媛;刘慧峰;万鹏飞;;玻璃体切除联合视网膜光凝治疗增生性糖尿病视网膜病变[J];国际眼科杂志;2014年05期

10 李泽斌;陈子林;陈莉莉;;Cirrus HD OCT检测近视眼视网膜神经纤维层厚度的研究[J];国际眼科杂志;2014年05期

相关博士学位论文 前3条

1 樊宁;频域OCT对青光眼视网膜分层厚度检测的研究[D];暨南大学;2011年

2 黄海荔;原发性开角型青光眼结构及功能损害一致性评价研究[D];复旦大学;2012年

3 崔颖;广东省东莞市糖尿病视网膜病变流行病学研究[D];南方医科大学;2013年

相关硕士学位论文 前10条

1 严海燕;光学相干断层扫描仪在垂体瘤中的应用研究[D];南京医科大学;2009年

2 许厚银;应用海德堡相干光断层扫描仪检测正常国人视网膜神经纤维层厚度[D];河北医科大学;2011年

3 曾宪果;亮蓝与吲哚菁绿辅助内界膜染色治疗特发性黄斑裂孔效果对比[D];郑州大学;2011年

4 刘宇;OCT在原发性青光眼早期诊断中的临床应用研究[D];大连医科大学;2011年

5 刘莛;OCT、FDT和SWAP诊断慢性青光眼效能的研究[D];第三军医大学;2004年

6 张莉;视网膜神经纤维层检查在青光眼早期诊断中的应用分析[D];新疆医科大学;2004年

7 曹东;近视与正常人视网膜神经纤维层光学相干断层成像变化规律的研究[D];第三军医大学;2006年

8 孙强;OCT诊断早期青光眼效能的统计学评价研究[D];第三军医大学;2006年

9 李云琴;合并高度近视的原发性开角型青光眼的视野分析[D];昆明医学院;2006年

10 张娴;应用光学相干断层成像术检测国人学龄儿童青少年正常眼视网膜神经纤维层厚度[D];浙江大学;2007年

【二级参考文献】

相关期刊论文 前10条

1 惠延年,王琳;糖尿病视网膜病变和黄斑水肿的国际临床分类法[J];国际眼科杂志;2004年01期

2 李斌;李琦;李林;;联合手术治疗糖尿病视网膜病变合并白内障的临床观察[J];国际眼科杂志;2010年04期

3 郑大凤;冯敏;李琳玲;;糖尿病视网膜病变的防治[J];国际眼科杂志;2012年07期

4 孙冰;柯根杰;潘红飚;;伴有玻璃体积血的糖尿病性视网膜病变的手术治疗[J];临床眼科杂志;2006年02期

5 滕毓明;孙丽珍;吕静;;玻璃体切割术治疗增生性糖尿病性视网膜病变疗效观察[J];临床眼科杂志;2007年03期

6 高阳;陈思娇;杨红艳;李红燕;朱贺;郭英华;宋今丹;;糖尿病肾病患者尿微量清蛋白与肌酐比值的相关因素研究[J];中国全科医学;2011年06期

7 高丽涛;柳力敏;张媛媛;刘磊;胡悦东;陈蕾;;糖尿病视网膜病变的危险因素分析[J];眼科新进展;2011年08期

8 刘宁宁;柳力敏;万超;王建英;周峗;才娜;陈蕾;;激光与玻璃体切割术治疗增生性糖尿病视网膜病变Ⅳ期合并玻璃体积血的比较研究[J];眼科新进展;2011年12期

9 赵鹏飞,魏文斌,杨文利;增殖性糖尿病视网膜病变玻璃体手术后再出血原因分析[J];眼科;2004年01期

10 鲍炯琳;臧晶;朱宇东;林文雄;;增殖性糖尿病视网膜病变的玻璃体切除术的疗效观察[J];中国眼耳鼻喉科杂志;2007年02期

【相似文献】

相关期刊论文 前10条

1 杜振亚;t－PA治疗玻璃体切割术后眼内纤维蛋白渗出[J];国外医学.眼科学分册;1994年06期

2 张林,孙德生,张振华,杨艳民,唐晓平;玻璃体切除术治疗眼外伤临床观察[J];眼外伤职业眼病杂志(附眼科手术);1998年06期

3 董卫红!250001山东省济南市,毕宏生!250001山东省济南市,王兴荣!250001山东省济南市,张建华!250001山东省济南市;玻璃体切割术治疗视网膜静脉阻塞性玻璃体出血[J];眼科新进展;2001年04期

4 石尧,黄振平,吴勇,朱丹,张春林;玻璃体切割术联合异物取出治疗眼球后段异物[J];江苏医药;2002年03期

5 韩萍;闫元奎;杨丽萍;徐力;王艳艳;郭凯;;玻璃体切割术治疗复杂性玻璃体视网膜病变[J];内蒙古医学院学报;2006年05期

6 肖萍;杜燕;杨安怀;;玻璃体切割术治疗206例眼内异物的疗效观察[J];实用防盲技术;2006年03期

7 樊冬生;;玻璃体切割术治疗玻璃体淀粉样变性3例[J];眼科新进展;2007年05期

8 薛明君;玻璃体切割术致交感性眼炎[J];国际眼科学纵览;1983年03期

9 徐惠芳，，杨巧玲;睫状体扁平部玻璃体切割术治疗感染性眼内炎[J];宁夏医学院学报;1996年04期

10 朱玉英,陈桂文;玻璃体切割术治疗严重眼外伤[J];宁波医学;1998年01期

相关会议论文 前10条

1 刘娟红;周琼;;玻璃体切割术对视网膜侧枝循环建立的作用[A];第十次全省中、西医眼科学术交流会（暨吉安地区眼科专委会成立会议）学术论文集[C];2010年

2 田艳明;高晓唯;闫希东;乔磊;徐振华;郭宁;李鹏;;玻璃体切割术中手法对合黄斑大裂孔的疗效初步观察[A];第十届全国中西医结合眼科学术会议暨第五届海峡眼科学术交流会论文汇编[C];2011年

3 张宗端;;改进的带止档巩膜塞[A];浙江省中医药学会眼科分会2008继续教育研讨会论文集[C];2008年

4 马进;姚克;姜节凯;宣梦铮;邸保忠;;囊袋内灌注联合手法劈核晶状体原位超声粉碎技术在玻璃体视网膜手术中的应用[A];2005年浙江省眼科学术会议论文集[C];2005年

5 宋宗明;柯治生;王瑞华;;糖尿病视网膜病变的流行趋势与治疗策略[A];2011年浙江省眼科学术会议论文集[C];2011年

6 杨璐;梅峰;周琼;裴重刚;;不同手术方法治疗眼球内异物的分析[A];第十次全省中、西医眼科学术交流会（暨吉安地区眼科专委会成立会议）学术论文集[C];2010年

7 李肖春;吕志刚;高颖;项振扬;;两种手术方式治疗34例眼内异物的临床分析[A];2011年浙江省眼科学术会议论文集[C];2011年

8 辛瑞;;中西医结合治疗糖尿病性视网膜病变[A];甘肃省中医药学会2010年会员代表大会暨学术年会论文汇编[C];2010年

9 胡勇平;张惠成;;巩膜加压术治疗复杂性视网膜脱离的分析[A];庆祝浙江省中西医结合学会成立三十周年论文集粹2011[C];2011年

10 刘秀芝;毛杨纯;;中西医结合治疗视网膜静脉周围炎[A];第十次全省中、西医眼科学术交流会（暨吉安地区眼科专委会成立会议）学术论文集[C];2010年

相关重要报纸文章 前9条

1 陶海 侯宝杰 吴海洋;三个针眼完成眼科大手术[N];科技日报;2004年

2 北京武警总医院眼科 陶海 候宝杰 吴海洋 邓金荣 单其珍 孟昭丽 吴文生;通过三个针眼完成眼科大手术[N];卫生与生活报;2004年

3 河北以岭医药研究院附属医院眼科副主任医师 耿淑兰;让失明远离糖尿病患者[N];科技日报;2000年

4 叶秀荣;眼前为什么飘动黑影[N];健康报;2002年

5 卢维;糖尿病性视网膜病变可手术治疗[N];中国医药报;2004年

6 武警总医院 陶海;玻璃体混浊 九问[N];卫生与生活报;2010年

7 马成 郭硕 魏世辉;Eales病让青年男性突然致盲[N];保健时报;2005年

8 程莉;治疗视网膜血管瘤的新方法[N];中国医药报;2003年

9 首席记者 黄世盛;50名患者重见光明心里特敞亮[N];盘锦日报;2009年

相关博士学位论文 前6条

1 刘冬梅;玻璃体切割术后并发性白内障发病机制的实验研究[D];山东中医药大学;2010年

2 陈少军;新生小猪全层视网膜移植治疗光性视网膜变性的实验研究[D];第三军医大学;2005年

3 张移;局限性黄斑转位术的基础研究与临床应用探讨[D];中国协和医科大学;2002年

4 雷婧宇;住院儿童眼外伤的类型和疗效分析[D];浙江大学;2013年

5 刘矫连;慢病毒介导的Netrin-1小发夹状RNA在视网膜新生血管形成中的调控作用[D];中南大学;2011年

6 冯松福;折叠式人工玻璃体填充聚乙烯醇水凝胶重建自然玻璃体的实验研究[D];南方医科大学;2013年

相关硕士学位论文 前10条

1 齐欣;玻璃体切割术治疗青少年非外伤性视 网膜脱离的临床分析[D];中南大学;2012年

2 翁益平;玻璃体切割术后眼内炎的临床分析[D];吉林大学;2011年

3 刘丽敏;糖尿病性视网膜病变（Ⅵ期）玻璃体切割术中光凝量对术后疗效的影响分析[D];吉林大学;2012年

4 关健;玻璃体切割术治疗眼内炎疗效分析[D];吉林大学;2010年

5 陈彩燕;复方血栓通胶囊对后段眼内异物玻璃体切割术后视功能恢复的疗效观察[D];福建中医药大学;2012年

6 蒋超然;玻璃体切割术治疗外源性感染性眼内炎[D];广西医科大学;2010年

7 王艳艳;玻璃体腔注药联合玻璃体切割术治疗真菌性眼内炎的临床分析[D];吉林大学;2012年

8 胡立影;玻璃体切割术与巩膜扣带术治疗非复杂性孔源性视网膜脱离的系统评价[D];广西医科大学;2011年

9 李婷婷;玻璃体切割术术前Bevacizumba玻璃体腔注射联合视网膜内界膜剥离治疗糖尿病黄斑水肿的疗效观察[D];中国医科大学;2010年

10 张宏丽;玻璃体切割术治疗视网膜静脉阻塞的临床研究[D];吉林大学;2009年

本文编号：2495259