扩散加权成像诊断鼻咽癌放疗后颅底斜坡复发

发布时间：2019-10-08 03:35

【摘要】：目的探讨DWI诊断鼻咽癌颅底斜坡复发瘤价值。方法收集经病理活检或随访证实的22例鼻咽癌放疗后颅底斜坡复发瘤患者和48例无复发患者,分析其常规MRI以及DWI特征,比较二者ADC值的差异,绘制ROC曲线,确定ADC诊断鼻咽癌颅底斜坡复发瘤的阈值。结果 MR平扫示复发与无复发患者的病灶均呈稍长T1稍长T2信号,增强后呈无强化至明显强化。复发患者中,77.27%(17/22)病灶DWI呈高信号,18.18%(4/22)呈等信号,其中21例(21/22,95.45%)病灶ADC图像均呈低或稍低信号;1例(1/22,4.55%)病灶DWI呈等信号、ADC图像呈稍高信号。无复发患者中,91.67%(44/48)病灶DWI呈高信号、ADC图像呈等或稍高信号,8.33%(4/48)病灶DWI呈等或稍低信号,ADC图像呈等或稍低信号。复发患者与无复发患者病灶ADC值差异有统计学意义[(0.78±0.17)×10-3 mm2/s vs(1.67±0.34)×10-3 mm2/s;P=0.002)。以1.018×10-3 mm2/s为ADC诊断复发瘤阈值,其诊断敏感度和特异度分别为95.45%(21/22)和91.67%(44/48),ROC曲线下面积为0.984。结论 DWI诊断鼻咽癌颅底斜坡复发瘤效能较高,具有重要临床应用价值。
【图文】：

特异度分别为６３．６３％（１４／２２）和４７．９１％（２３／４８），ＲＯＣ曲线下面积（ａｒｅａｕｎｄｅｒｃｕｒｖｅ，ＡＵＣ）为０．５５８；以１．０１８×１０－３ｍｍ２／ｓ为ＡＤＣ诊断复发瘤阈值，其诊断敏感度和特异度分别为９５．４５％（２１／２２）和９１．６７％（４４／４８），ＡＵＣ为０．９８４（表１、图３）。ＤＷＩ与常规ＭＲＩＡＵＣ差异有统计学意义（Ｚ＝６．５４８，Ｐ＜０．０００１）。图３常规ＭＲＩ及ＤＷＩ诊断鼻咽癌颅底斜坡复发的ＲＯＣ曲线３讨论颅底斜坡是鼻咽癌常见复发部位之一［１，５］。根据鼻咽癌２００８分期方案，一旦发现颅底复发即为Ｔ３期，放疗后患者５年生存率仅为２６．９０％；如合并前后组颅神经受累，则５年生存率仅为７．７％［１，６］，因此，早期发现肿瘤复发、予以及时治疗，对提高生存率和改善生存质量至关重要。常规ＭＲＩ诊断肿瘤复发缺乏客观量化信息，，受主观因素影响较大，且存在“同病异征”和“异病同征”的情况，判断鼻咽癌放疗后肿瘤与否具有局限性［６］。本研究结果显示，鼻咽癌放疗后斜坡复发和无复发时常规ＭＲＩ表现相似；金观桥等［７－９］亦报道，常规ＭＲＩ或ＣＴ中，鼻咽癌复发和无复·９８０·中国医学影像技术２０１４年第３０卷第７期ＣｈｉｎＪＭｅｄＩｍａｇｉｎｇＴｅｃｈｎｏｌ，２０１４，Ｖｏｌ３０，Ｎｏ７
【作者单位】： 广西医科大学附属肿瘤医院影像中心;
【基金】：广西医疗卫生重点科研课题(2010076)
【分类号】：R739.6;R445.2

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本文编号：2546072