近视眼及角膜屈光手术后散射特性研究

发布时间：2019-10-26 20:23

【摘要】：目的：旨在分析近视眼人群角膜散射特性指标的正常范围、分布、影响因素；探讨准分子激光角膜前弹力层下磨镶术(SBK)手术后早期(术后1天-1个月)、机械法准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(Epi-LASIK)、准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)手术后中长期(术后1-10个月)眼内散射变化特点及可能影响因素。方法：对近视及近视散光患者224例445眼横断面研究,其中男性101例201只眼,女性123例244只眼,年龄18岁～44岁,平均(24.63±5.47)岁；近视球镜度-0.50～-12.00D,平均在(-5.11±2.11)D；柱镜度0.00--4.25D,平均为(-0.69±0.69)D；另对近视及近视散光患者138例138只眼进行前瞻性研究,术前近视球镜度-1.50--10.50D D,平均(-5.36±1.59)D；柱镜度0.00--4.25DD,平均为(-0.64±0.60)D；其中SBK手术患者46例46只眼,LASIK患者48例48只眼,Epi-LASIK患者44例44只眼。采用C-quant散射光计量仪(Oculus GmbH, Wetzlar,德国)散射测量,Pentacam眼前节分析系统(Oculus GmbH, Wetzlar,德国)眼前节测量。SBK手术后1天、1周、1个月,Epi-LASIK、LASIK手术后1个月、4个月、10个月进行随访测量。应用单因素方差分析、独立样本t检验进行对比分析,Pearson直线相关行相关性分析。结果： 1.近视眼眼内散射呈正态分布,平均值为(0.93±0.17),范围为0.38-1.39。眼别：右眼、左眼散射计量值分别平均为(0.94±0.16)、(0.91±0.17),无统计学差异(t=1.64,P=0.10)。性别分布：男性、女性分别平均为(0.91±0.16)、(0.94±0.17),无统计学差异(t=-1.82,P=-0.07)。 2.近视眼按屈光度分组,低度(-3.00D)、中度(-3.00D～-6.00D)、高度(-6.01D～-9.00D)、超高度(-9.00D),眼内散射光计量值在分别为(0.88±0.18)、(0.94±0.15)、(0.94±0.16)、(0.99±0.17),在低度与超高度近视组之间散射分布有统计学差异(P=0.03)。 3.近视眼眼内散射与术前球镜度(r=-0.13,P=0.06)、柱镜度(r=-0.05,P=0.42)、等效球镜度SE (r=-0.13, P=0.06)、眼压IOP (r=0.04, P=0.56)、角膜平均曲率Km (r=-0.03, P=0.67)、角膜中央厚度CCT (r=0.11, F=0.12)、前房深度ACD (r=0.10, P=0.15)均无明显相关性；眼内散射与各项高阶像差Zernike系数及各阶高阶像差RMS值均无明显相关性。 4.SBK手术前及手术后1天、1周、1个月散射光计量值分别为(0.91±0.14)、(0.97±0.13)、(0.99±0.10)、(1.01±0.10),均较术前增加,有统计学差异(P=0.01,0.00,0.00)。术后各时间段之间无统计学差异(P=0.38,0.10,0.44)。 5. Epi-LASIK组及LASIK组手术前、手术后1、4、10个月眼内散射光计量值分别为(0.91±0.17)、(1.03±0.16)、(1.11±0.13)、(1.01±0.16)及(0.94±0.14)、(1.05±0.13)、(1.10±0.13)、(0.97±0.14), Epi-LASIK组手术后各时间段与手术前比较,差异均有统计学意义(P=-0.00,0.00,0.01)；术后4个月较1个月增高有统计学差异(P=0.01)；10个月时呈现下降趋势与1个月无差异(P=0.65)。LASIK组手术后1、4个月与手术前比较,差异有统计学意义(P=0.00,0.00),10个月与手术前比较无统计学意义(P=0.47)。 6. Epi-LASIK手术后4月时散射光计量值与术前等效球镜度、切削深度AD、切削比(AD/CCT)呈现一定相关性,LASIK手术后10月时散射光计量值变化量与术前角膜厚度呈现一定相关性,其余各个时间段及SBK无此相关性。 7. Epi-LASIK手术后1-4个月期间发生角膜haze2级1只眼,1级2只眼,0.5级4只眼,其4个月时较手术前眼内散射光计量值变化量分别为0.52,0.37,0.42,0.06,0.09,0.07,0.17。发生2级haze眼在haze消退后散射值变化量由4个月时的0.52降至10个月时的0.11。结论： 1.近视眼人群眼内散射分布呈现正态分布,在性别、眼别无差异。眼内散射与屈光度、角膜厚度、角膜曲率、前房深度、眼内像差无明显相关。 2.准分子角膜屈光手术后早期均出现散射量增加,随着对Epi-LASIK及LASIK术后中长期随访发现两种手术方式后10个月时均出现下降,LASIK'恢复至术前水平,Epi-LASIK下降至与术后1月时水平无差异。 3. Epi-LASIK术后散射光计量值与术前等效球镜度、切削深度AD、切削比(AD/CCT)呈现一定相关性。表层手术后切削深度和预矫正屈光度数与愈合反应程度一般呈相关,手术后愈合反应程度可能对散射量产生一定影响。 4. Epi-LASIK术后轻度以上haze眼散射增加较明显,随着haze的消退散射可下降,而haze主要为角膜透明性的下降。
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2011
【分类号】：R779.6

【参考文献】