慢性鼻—鼻窦炎的听力学研究与相关因素分析

发布时间：2019-11-12 12:55

【摘要】：目的：通过比较和分析研究组（慢性鼻-鼻窦炎组，CT-Mackey评分＞0分）和对照组（鼻中隔偏曲组，CT-Mackey评分=0分）的听力学情况，以探讨慢性鼻-鼻窦炎是否可导致感音神经性听力下降并进行相关因素分析。方法：采用回顾性队列研究，选取2013年3月-2014年2月期间就诊于福建医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科同一医疗组的82例慢性鼻-鼻窦炎住院患者作为研究组，21例鼻中隔偏曲住院患者作为对照组。通过两组患者的纯音测听、鼓室声导抗、镫骨肌声反射、DPOAE、ABR等5项听力学检查，综合分析和比较两组患者的听力学情况；采用Logistic回归模型，对慢性鼻-鼻窦炎可能影响听力学结果的7项因素进行相关分析。所有数据均采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析,计量资料采用算数平均数（X±SD）形式表示,采用t检验进行比较,计数资料采用X2检验进行比较,组间显著性差异按α=0.05水准判断。结果： ⑴.纯音测听结果提示：两组患者中出现听力损失均为感音神经性；研究组感音神经性听力损失率为24.39%，对照组感音神经性听力损失率为4.76%，，两组存在显著性统计学差异（P＜0.05），研究组中感音神经性听力损失的患者有75%为高频下降型。 ⑵.鼓室声导抗检测结果示：两组所有患者鼓室曲线均为A型，镫骨肌反射均能引出，研究组中20例感音神经性听力损失的患者中有15%的患者出现Metz重振阳性。 ⑶.DPOAE结果提示：研究组DPOAE的检出率为70.73%，对照组DPOAE的检出率为88．10%，两组DPOAE检出率在统计学上有显著性差异（P＜0.05），分别对比DPOAE各频率点的信噪比提示，两组患者在704Hz、3991Hz、5649Hz这3个频率点存在显著性统计学差异（P＜0.05）。 ⑷.ABR检测结果示：两组所有患者ABR测试结果均正常。 ⑸.慢性鼻-鼻窦炎可能影响听力结果的7项因素（年龄、性别、血清sIgE阳性率、血清总IgE阳性率、鼻窦炎的严重程度、鼻窦炎的病程长短、血脂异常），经Logistic回归分析后表明与感音神经性听力下降均无明显相关性。结论： ⑴.本研究中，纯音测听结果提示两组听力损失的所有患者均为感音神经性，慢性鼻-鼻窦炎组感音神经性听力损失率高于鼻中隔偏曲组。结合鼓室导抗检测结果，本研究中所有研究对象鼓室曲线均为A型，提示慢性鼻-鼻窦炎组的感音神经性听力下降的发生率较高，慢性鼻-鼻窦炎可能导致感音神经性听力下降。 ⑵.本研究中，两组患者的ABR结果均正常，结合本研究的纯音测听、DPOAE、镫骨肌反射的检测结果，经综合分析提示：本研究对象基本可排除脑干听觉通路异常，初步可推测，慢性鼻-鼻窦炎导致内耳损伤，可能损伤部位主要在耳蜗。 ⑶.本研究中，慢性鼻-鼻窦炎导致感音性听力下降的结果，与年龄、性别、血清总IgE阳性率、血清sIgE阳性率、血脂异常、鼻窦炎的严重程度、鼻窦炎的病程长短均无明显相关性，其具体途径和机制还有待在将来进行深入的探讨和研究。
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R765.41

【参考文献】