喉癌喉全切术后并发咽瘘分析及喉癌组织蛋白酶D表达意义

发布时间：2019-11-12 16:01

【摘要】：目的:探讨喉癌病人喉全切术后咽瘘发生的相关因素。 方法:回顾性分析2000～2005年在南华大学第二附属医院及湖南省肿瘤医院住院治疗的85例喉癌行喉全切除术患者的资料。 结果:85例喉全切除术患者中有7例(8.24 %)出现术后咽瘘。喉全切除术至发生术后咽瘘之间的间隔时间为5～20天,平均11天, 5例咽瘘出现时间为喉全切除术后11天以内,其余1例咽瘘发生时间为术后14天,1例咽瘘发生时间为术后20天。术前接受过放疗的患者26.67% (4/15)出现咽瘘,而未进行放疗的患者4.29% (3/70)出现咽瘘,两者间差异有显著性(P 0.05)。喉全切除术后伤口感染的患者有75.00 % (6/ 8)出现咽瘘,而无伤口感染的患者仅为1.30 % (1/ 77) ,两组间差异有显著性(P0.05)。 结论:喉癌病人术前接受过放疗以及喉全切除术后伤口感染是咽瘘发生显著相关的因素。 目的:探讨组织蛋白酶D (Cathepsin D, CD)在人类喉鳞状细胞癌组织中的表达和临床意义。 方法:选取南华大学附属第二医院及第一医院病理科2000年9月至2010年3月期间的组织石蜡块标本共100例,经病理诊断确诊,其中:喉息肉20例、非典型增生喉粘膜20例和喉鳞状细胞癌60例。采用HE染色方法观察各种病变的显微形态;采用免疫组化S-P法检测CD的表达,结合相关临床病理特征进行统计分析。 结果:CD在喉息肉、非典型增生喉粘膜、喉癌中阳性表达率分别为0.00% ( 0/20 )、15.00% ( 3/20)、81.67% ( 49/60)。CD在喉癌组织中的阳性表达率显著高于正常对照组与非典型增生组(P0.01)。CD表达与喉鳞癌T分级密切相关,浸润越深,其表达越强(P0.05);有淋巴结转移的病例,其阳性率96.00%明显高于无转移者71.43%(P0.05)。 结论:组织蛋白酶D在喉鳞状细胞癌中高表达;组织蛋白酶D的表达与喉鳞状细胞癌的侵袭和淋巴结转移密切相关,可作为判断喉癌临床演进和预后的标志物。
【图文】：

白血症纠正为止。术中出血较多,术后检查血红蛋白低于80 g/L时加强支持治疗,必要时输血。术后胃管鼻饲至少10天。图1 喉癌病人喉全切除术中，，喉体已切除，暴露咽腔粘膜。

7图2 喉癌病人喉全切除术中，已行颈淋巴清扫。3. 统计分析应用统计软件SPSS13.0进行统计分析,统计方法采用χ2检验,以P <0.05为差异具有显著性意义。结 果1.咽瘘的临床特点85例喉全切除术患者中78例无咽瘘，切口正常愈合（见图1），有7例(8.24 %)出现术后咽瘘（见图4）。喉全切除术至发生术后咽瘘之间的间隔时间为5～20天,平均11天,5例咽瘘出现时间为喉全切除术后11天以内,其余1例咽瘘发生时间为术后14 天,1例咽瘘发生时间为术后20天。
【学位授予单位】：南华大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2011
【分类号】：R739.65

【参考文献】

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1 吕威,张宝泉,倪道凤,张连山;全喉切除术后咽瘘病因探讨[J];临床耳鼻咽喉科杂志;2001年03期

本文编号：2559844