真菌性角膜溃疡的诊疗分析
发布时间：2019-11-21 20:22
【摘要】：目的 通过查阅我院真菌性角膜溃疡患者住院病历,总结真菌性角膜溃疡的病因与危险因素；根据角膜刮片、涂片检查、共焦显微镜、真菌培养及病理学检查结果,比较各种诊断方法的优缺点;分析总结不同药物及药物联合手术治疗真菌性角膜溃疡的疗效,为真菌性角膜溃疡的诊断和治疗提供依据。 方法 采用回顾性分析方法,逐一查阅我院2011年6月至2013年5月期间真菌性角膜溃疡住院患者病历133例,汇总相关资料,对病因及危险因素进行总结、分析；整理真菌性角膜溃疡的诊断依据,对其相关实验性检查结果进行比较、分析；根据患者角膜溃疡的病情进行分类,临床治疗数据使用SPSS软件进行统计分析,从而比较不同药物联合治疗方案及药物联合不同手术治疗方式的临床效果。 结果 1.查阅133例真菌性角膜溃疡病历,共计133只患眼,其中农民占患病人群例数最多,为82.7]%。患者年龄段集中在41-60岁,占总患者例数的66.17%。病因中有明确植物外伤史56例,占总例数的42.11%。 2.实验室检查中,共焦显微镜检查阳性率最高,为93.98%,病原学KOH涂片检查阳性率为93.23%,病理学检验阳性率为85.59%,真菌培养阳性检出率为78.2%。104例真菌培养阳性中,检出镰刀菌76例；在药敏结果中20例对两性霉素B敏感,46例对两性霉素B耐药；36例对伊曲康唑敏感,38例对伊曲康唑耐药;14例对氟康唑敏感,33例对氟康唑耐药；74例对伏立康唑敏感,7例对伏立康唑耐药。 3.133例真菌性角膜溃疡患者中13例患者通过单纯药物治疗并治愈。其轻度真菌性角膜溃疡1例,通过使用氟康唑滴眼液联合那他霉素滴眼液治愈。中度真菌性角膜溃疡5例,通过使用氟康唑滴眼液联合那他霉素滴眼液治愈4例,有效1例。重度真菌性角膜溃疡127例,通过单纯药物联合治愈8例,有效14例,无效105例(其中伏立康唑滴眼液联合那他霉素滴眼液治愈6例,有效6例)。 4.133例真菌性角膜溃疡患者中有115例选择药物联合手术治疗,其中109例治疗有效。1例中度真菌性角膜溃疡,通过药物联合病灶切除术治愈。重度患者127例,5例放弃治疗,药物联合手术治疗共114例。其中1例行眼内容物剜除术有效；8例行病灶切除术,有效8例；2例行前房冲洗术,有效2例；4例行结膜瓣遮盖术,有效4例；21例行LKP,有效20例,真菌复发无效1例,有效率95.24%；22例行DLKP,有效22例,有效率100%：56例行PKP,有效51例,真菌复发无效5例,有效率91.07%。 结论 1.植物性划伤是引起真菌性角膜溃疡的主要病因,农民占患者的比例最高。职业、年龄、自我保护意识及个人卫生习惯是真菌性角膜溃疡的主要危险因素。 2.共焦显微镜是诊断真菌性角膜溃疡快速有效并且无创伤的活体检查方式,而真菌培养是诊断真菌性角膜溃疡的最可靠依据,同时也可鉴定真菌菌种及其对具体抗真菌药物的敏感性。镰刀菌是山东地区真菌性角膜溃疡的主要致病菌。培养的真菌对伏立康唑敏感例数最多,氟康唑敏感例数最少；对两性霉素B耐药例数最多,伏立康唑耐药例数最少。 3.抗真菌药氟康唑滴眼液联合那他霉素滴眼液治疗轻中度真菌性角膜溃疡效果良好。伏立康哗滴眼液联合那他霉素滴眼液频繁点眼治疗重度真菌性角膜溃疡疗效确切。 4.对单纯药物治疗不能控制的重度真菌性角膜溃疡者,应根据患者具体病情给予个体化治疗方案,选择相应的药物联合手术治疗。
【图文】：
第三章结果3.1患者病因及危险因素通过查阅我院2011年6月至2013年5月期间诊断为真菌性角膜渍窃的133例病历，共计133只患眼，其中左眼63例（47.37%)，右眼70例（52.63%)，男性77例（57.89%),女性56例（42.11%)。年龄6?7岁2例，年龄12岁1例，21?30岁6例，，31?40岁17例，41?50岁42例，51?60岁46例，61?70岁14例，71?80岁5例，133例真菌性角膜m椿颊叻⒉∧炅渚咛宸植记榭黾迹ㄍ
本文编号：2564152
【图文】：
第三章结果3.1患者病因及危险因素通过查阅我院2011年6月至2013年5月期间诊断为真菌性角膜渍窃的133例病历，共计133只患眼，其中左眼63例（47.37%)，右眼70例（52.63%)，男性77例（57.89%),女性56例（42.11%)。年龄6?7岁2例，年龄12岁1例，21?30岁6例，，31?40岁17例，41?50岁42例，51?60岁46例，61?70岁14例，71?80岁5例，133例真菌性角膜m椿颊叻⒉∧炅渚咛宸植记榭黾迹ㄍ
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