玻璃体切割手术治疗合并糖尿病肾病的糖尿病性视网膜病变的预后观察

发布时间：2020-03-30 15:57

【摘要】：目的:1.分析是否合并糖尿病肾病的增殖性糖尿病性视网膜病变患者经玻璃体切割手术治疗后,预后有无差异;2.分析糖尿病患者同时发生糖尿病性视网膜病变和糖尿病肾病两种微血管并发症的危险因素。方法:选取我院眼科中心手术治疗的增殖性糖尿病性视网膜病变患者304例(353眼)的临床资料。根据1985年我国中华眼科学会制定的糖尿病性视网膜病变分期标准对临床资料进行眼科分期,其中IV期16眼,V期126眼,VI期211眼。根据糖尿病肾病防治专家共识(2014年版),按尿微蛋白测定结果,将所有患者分为无糖尿病肾病组(NDN组)和糖尿病肾病组(DN组)。其中NDN组128眼,DN组225眼。所有患者详细采集病史,进行全面的眼科检查,包括视力、眼压、眼前节、眼后节检查等,检测尿常规、糖化血红蛋白、肾功能及其他在院常规检查检验。术后定期门诊随访患者,收集其视力改善情况、有无术后并发症发生等资料判断预后。使用SPSS,应用非参数检验、卡方检验、单因素方差分析、二元Logistic回归分析法对全部资料进行分析。结果:1.在DR不同分期中,IV、V、VI期DR患者合并DN占比逐渐增高(P0.05);2.DN组男性占比较NDN组高(P0.01);3.DN组高血压患病率较NDN组高(P0.01),DN组患者合并CAD、脑梗塞疾病占比较NDN组高(P0.05);4.DR不同分期患者收缩压水平、糖化血红蛋白水平的比较中,DN组均较高(P0.05);5.DN组术后视力改善患者占比较NDN组低(P0.05),DN组术后再次出血、PVR等并发症占比较NDN组高(P0.05)。6.DM患者同时发生PDR和DN两种微血管并发症的危险因素为:1型DM、合并CAD、吸烟史、高收缩压、长期高血糖。结论:1.对于玻璃体切割手术治疗的PDR患者,合并DN者与不合并DN者相比,视力预后较差;2.对于玻璃体切割手术治疗的PDR患者,合并DN者与不合并DN者相比,术后发生再次出血、PVR的概率增加;3.1型DM、合并CAD、吸烟史、高收缩压、长期高血糖为DM患者同时发生PDR和DN两种微血管并发症的危险因素。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R587.2;R692.9;R779.6

【参考文献】