平阳霉素联合尿素等注射治疗特殊部位海绵状血管瘤的疗效观察及安全性评价

发布时间：2020-03-31 23:00

【摘要】：背景和目的血管瘤出现在头颈部的概率约占65%左右,良性,属脉管肿瘤的一种,且大多属于海绵状血管瘤。在头颈部中有一少部分分布于喉咽、口咽、鼻咽部等特殊部位,其中喉咽部最多见,其发生机制目前尚未完全清楚。根据瘤体生长部位的不同,可引起打鼾、声嘶,甚至呼吸困难、瘤体破裂出血导致窒息等不同危险情况的发生,且由于其生长位置特殊且隐蔽,常常早期不易发现,待症状出现时,血管瘤及血管畸形范围已广泛。目前治疗血管瘤的方法有多种,但各有利弊,效果均未十分满意。在繁多的治疗方案中,药物治疗已有十多年的历史,其中瘤体内药液注射因其创伤性小、费用低等诸多优势,现临床使用较为广泛。从瘤体内激素的单一注射、平阳霉素单一注射到两种药液的混合注射等方案不断发展的过程中,多种药液的混合注射已成为当下热门的研究趋势。我们通过向咽部血管瘤内注射平阳霉素、尿素、地塞米松混合剂与注射平阳霉素、地塞米松混合剂相对比。通过SPSS20.0对两组数据进行统计分析,观察注射治疗特殊部位血管瘤及血管畸形的临床疗效和不良反应,对其安全性进行评价,旨在为临床进行此方面治疗提供新思路。对象和方法对我院2014年9月至2017年9月入院的符合咽部血管瘤诊断的50例患者按照入院顺序进行编号,所有奇数患者为观察组(注射药液为尿素、平阳霉素、地塞米松混合剂),偶数患者为对照组(注射药液为平阳霉素、地塞米松混合剂),所有患者均进行临床电子内镜下评估,住院后完善术前相关检查,择期全麻支撑喉镜或者鼻内窥镜下对瘤体进行混合剂的注射,一次未治愈者间隔20天再次住院注射治疗。咽喉部术后注意患者呼吸情况及注射部位出血情况,心电监护不少于24小时,鼻咽部术后注意患者鼻部通气情况。根据血管瘤的大小和范围,患者需住院观察3-7天,住院期间2天复查一次内镜,观察瘤体变化,以及有无溃疡及坏死情况发生,情况稳定后可出院。出院后定期(1、2、3月阶梯式)于我院门诊复查内镜、胸部X线、肝肾功能,观察瘤体变化及其他相关指标。复发者可再次进行治疗。总体随访6-10个月不等。记录结果,对两组最终治疗效果、注射次数、不良反应进行对比分析。结果所有患者完善相关检查,排除手术禁忌后,全麻内镜下行局部瘤体内多点药物注射,注射时可明显观察到瘤体局部变白、肿胀,1月左右第一次来院复查时喉镜下即可见瘤体明显变化。随访6月后,观察组25例患者注射1~4次不等,平均1.7±0.877次,明显低于对照组中2-5次,平均3.6±0.568次,差异有统计学意义(P0.001)。观察组中治愈22例(88%),显效2(8%)例,有效1(4%)例,无效0(0%)例,与对照组中的治愈18例(72%),显效5例(20%),有效1(4%)例,无效1(4%)例分别比较,差异有统计学意义(P0.05)。在不良反应方面,观察组出现1(4%)例发热患者较对照组3例(12%)低,差异有统计学意义(P0.05),实验组出现3(12%)例注射部位局部溃疡较对照组6(24%)低,差异有统计学意义(P0.05)。结论平阳霉素、尿素、地塞米松等混合剂瘤体内局部注射治疗效果迅速而显著。绝大部分患者能够较少次数注射后痊愈,且不良反应轻,创伤小,恢复快、费用低,避免了过度医疗给予患者造成的巨大伤害,可作为临床治疗特殊部位血管瘤的一线治疗方案。数据处理应用SPSS20.0软件对结果进行统计分析,实验数据以?x±s表示,两组间数据采用t检验及χ2检验,分别以P0.001及P0.05具备显著性差异,有统计学意义。
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R739.63

【参考文献】