上气道阻塞患者咽腔CT测量研究

发布时间：2020-04-02 17:13

【摘要】：目的:应用多层螺旋CT对上气道阻塞患者的上气道间隙大小进行测量,并通过与正常人上呼吸道CT测量的结果进行比较分析,判断其阻塞好发部位,为临床该类危重患者病情评估及采取预防措施提供参考。研究方法:选取2014年7月~2017年11月于盛京医院口外门诊就诊的口底多间隙感染并不同程度地出现呼吸困难等上气道阻塞症状的患者25例。所有研究对象均在同一条件下行上呼吸道的MSCT扫描,将上呼吸道自上而下分为4个区域,在各分区内分别选择一个固定的测量平面。用CT自带的测量工具分别完成对各测量平面气道的横截面积、咽腔的冠状径、矢状径、咽腔侧壁以及后壁厚度的测量并记录结果。以目前国内学者研究的东北地区正常人上气道CT测量的参考范围作为对照,所有测量数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析,P0.05时差异被视为有统计学意义。结果:25例患者中存在横截面积小于正常人参考范围下限的有14例(56%),共有23个狭窄平面,其中软腭后区3个(13.04%),悬雍垂后区5个(21.74%),舌后区3个(13.04%),会咽后区12个(52.17%),病例组上气道横截面积在会咽后区明显小于正常对照组(P0.05)。病例组的冠、矢状径在悬雍垂后区、舌后区和会咽后区气道均明显小于正常人(P0.05),而在软腭后区二者无区别(P0.05)。除悬雍垂后区的矢状径和舌后区咽后壁厚度两个参数在男女患者中有差异外(P0.05),其余各项指标在不同性别患者中无明显差异(P0.05)。病例组上气道各测量指标在不同的年龄组之间进行比较,差异不显著(P0.05)。病例组上气道各测量平面的咽侧壁厚度和咽后壁厚度均明显比正常人大(P0.05)。结论:1.口底多间隙感染患者UAO易发生于会咽后区,且其发生UAO与患者的年龄和性别无关。2.MSCT能够对口底多间隙感染患者发生UAO后气道狭窄的部位进行准确定位。3.通过MSCT对UAO患者上气道间隙进行测量分析,评估上气道阻塞后上气道间隙变化情况,对临床选择合适的治疗方案以及对患者病情预后的准确判断具有一定参考意义。
【图文】：

图像工作站,悬雍垂,会厌,软腭

图 1 上气道解剖分区图 2 上气道各测量平面A 软腭后区 B 悬雍垂后区 C 舌后区 D 会厌后测量方法及指标研究者对各选定的平面利用 MSCT 所配备图像工作站

测量平面

图 2 上气道各测量平面A 软腭后区 B 悬雍垂后区 C 舌后区 D 会厌后区2.2.3 测量方法及指标由研究者对各选定的平面利用 MSCT 所配备图像工作站的测量工具进行测量，，测量指标主要包括: 上呼吸道各分区扫描平面的横截面积(Cross-sectionalarea ,CSA）、咽腔的冠状径(Coronary diameter)、矢状径(Sagittal diameter)、咽侧壁软组织厚度及咽后壁厚度。其中横截面积是研究者利用计算机通过手工描绘测量平面气道轮廓后系统自动生成的数据。在患者 CT 图像上选择轴截面上通过矢状轴的线段作为矢状径，与矢状径垂直的线段为冠状径。分别测量出左右两侧咽侧壁厚度后取平均值作为咽侧壁厚度测量结果。为减小测量误差，以上所有指标测量均由研究者一人在同一条件完成，共测量 3 次，平均每次测量时间间隔一周，计算出 3次测量参数的平均值，以此作为最终的研究数据。
【学位授予单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R766;R816.96

【参考文献】