婴儿人工耳蜗植入术后适宜开机时间的初步研究
发布时间：2020-04-05 19:09
【摘要】：目的人工耳蜗植入是治疗重度、极重度感音神经性耳聋最有效的治疗方法。越早的进行人工耳蜗植入越有利于患儿听力及语言能力的提高已达成共识。然而手术年龄在不断提前的同时,开机时间仍常规选择在术后1个月。对于1岁以内的低龄患儿,人工耳蜗植入时间每提前1个月,手术风险都将大大提高,以至于在较高手术风险下换来的更早的听觉刺激优势却被较长的开机等待时间重新拉回了起跑线。本研究通过研究人工耳蜗不同时间开机后的调机参数变化及术后并发症发生情况,以分析提前开机的可行性及优势。方法研究对象为2010年1月至2016年3月在我单位接受Med-EL Standard型人工耳蜗单侧或双侧植入的患者。经筛选后(筛选条件:1.植入年龄在1岁以内的人工耳蜗植入患者;2.综合测听结果为双侧重度及极重度感音神经性耳聋,符合人工耳蜗植入工作指南(2013)要求;3.颞骨CT及颅脑MRI扫描未见解剖结构异常;4.患者术中耳蜗植入顺利,术中神经反应遥测(NRT)良好,术后头颅侧位X光或颞骨CT检查示电极植入完全,位置正确;5.可获得患者1年内的完整调机参数,且患者家属能配合、完成随访者;6.开机时间为术后6-10天的纳入提前开机组;7.开机时间为术后28-38天的纳入常规开机组),共有29人,32耳纳入研究范围。根据开机时间不同分为提前开机组和常规开机组。统计分析两组开机时及后续4次调机的电极阻抗、最大舒适阈(C-level,C值)的变化规律及术后并发症发生情况。结果在提前开机组中,阻抗值在开机时最低,术后1个月时阻抗值达到最高值,在之后的调机过程中,阻抗值逐渐降低。而常规开机组中,阻抗值在开机时最高,在后续调机过程中,阻抗值逐渐降低。两组数据的阻抗值均是在术后1个月时达到峰值,后逐渐降低,在手术结束2个月后,两组的阻抗值曲线趋于吻合。两组数据的C值,均是在开机时最低,随着调机次数的增加,C值逐渐升高。两组的C值差异无统计学意义。两组的C值与调机次数的线性相关分析结果显示两组的C值与调机次数均存在较明显的正相关性,并且两组的r值十分接近。提前开机并未使人工耳蜗植入并发症的发生率明显提高。结论耳蜗术后提前开机能够使阻抗值的下降更早开始,不同患者的C值差异较大,但存在的普遍规律是开机时C值最小,随着调机次数的增加,C值与调机次数存在正相关性。人工耳蜗提前开机并未提高手术并发症的发生率,亦没有对术后调机过程中的阻抗值、舒适阈等参数造成显著影响,所以人工耳蜗植入术后提前开机是安全可行的。
【图文】：
．研宄对象为２０１０年１月至２０１６年３月在我单位接受人工耳蜗植入的患者。其中逡逑我院本部有病例１４１８例，海南分院３６７例，共计１７８５例接受人工耳蜗植入的患者。逡逑植入的人工耳蜗品牌含括：美国Ａｄｖａｎｃｅｄ邋Ｂｉｏｎｉｃｓ公司的９０Ｋ型人工耳蜗，奥地利逡逑ＭＥＤ－ＥＬ公司的Ｃ４０＋型人工耳蜗、Ｐｕｌｓａｒ＋型人工耳蜗、Ｓｏｎａｔａ型人工耳蜗、Ｃｏｎｃｅｒｔｏ逡逑型人工耳蜗，澳大利亚Ｃｏｃｈｌｅａｒ邋Ｌｉｍｉｔｅｄ公司的ＣＩ２４ＲＳＴ型人工耳蜗、ＣＩ２４ＲＣＡ型逡逑人工耳蜗、ＣＩ２４ＲＥ型人工耳蜗、ＣＩ５１２型人工耳蜗，中国诺尔康公司的ＣＳ１０Ａ型人工逡逑耳蜗。但考虑到样本选择的统一性，最终统一选取了植入数量较多的Ｍｅｄ－ＥＬ邋Ｓｏｎａｔａ逡逑型人工耳蜗的单侧或双侧植入的患者。逡逑１．２筛选条件逡逑（１）植入年龄在１岁以内的人工耳蜗植入患者．逡逑（２）综合评估听力水平：短声ＡＢＲ反应阈值＞９０ｄＢｎＨＬ邋（如图．１），测试设备为逡逑听觉诱发电位仪（ＨＩＳ，，如图．２）。逡逑
听性稳态反应２ｋＨｚ及以上频率阈值＞９０ｄＢｎＨＬ邋（如图．４），测试设备为听觉诱逡逑发电位仪（ＨＩＳ，如图．２）。逡逑－邋ｔｅｆｔ逦ＡＳ５试p耗蹋椋铮纾蛞郑垮义希蓿阂唬唬础海靠谝唬伞诲澹炊唬桑危獭唬掊危椤矗础ⅲ
本文编号：2615414
【图文】：
．研宄对象为２０１０年１月至２０１６年３月在我单位接受人工耳蜗植入的患者。其中逡逑我院本部有病例１４１８例，海南分院３６７例，共计１７８５例接受人工耳蜗植入的患者。逡逑植入的人工耳蜗品牌含括：美国Ａｄｖａｎｃｅｄ邋Ｂｉｏｎｉｃｓ公司的９０Ｋ型人工耳蜗，奥地利逡逑ＭＥＤ－ＥＬ公司的Ｃ４０＋型人工耳蜗、Ｐｕｌｓａｒ＋型人工耳蜗、Ｓｏｎａｔａ型人工耳蜗、Ｃｏｎｃｅｒｔｏ逡逑型人工耳蜗，澳大利亚Ｃｏｃｈｌｅａｒ邋Ｌｉｍｉｔｅｄ公司的ＣＩ２４ＲＳＴ型人工耳蜗、ＣＩ２４ＲＣＡ型逡逑人工耳蜗、ＣＩ２４ＲＥ型人工耳蜗、ＣＩ５１２型人工耳蜗，中国诺尔康公司的ＣＳ１０Ａ型人工逡逑耳蜗。但考虑到样本选择的统一性，最终统一选取了植入数量较多的Ｍｅｄ－ＥＬ邋Ｓｏｎａｔａ逡逑型人工耳蜗的单侧或双侧植入的患者。逡逑１．２筛选条件逡逑（１）植入年龄在１岁以内的人工耳蜗植入患者．逡逑（２）综合评估听力水平：短声ＡＢＲ反应阈值＞９０ｄＢｎＨＬ邋（如图．１），测试设备为逡逑听觉诱发电位仪（ＨＩＳ，，如图．２）。逡逑
听性稳态反应２ｋＨｚ及以上频率阈值＞９０ｄＢｎＨＬ邋（如图．４），测试设备为听觉诱逡逑发电位仪（ＨＩＳ，如图．２）。逡逑－邋ｔｅｆｔ逦ＡＳ５试p耗蹋椋铮纾蛞郑垮义希蓿阂唬唬础海靠谝唬伞诲澹炊唬桑危獭唬掊危椤矗础ⅲ
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