【摘要】：目的:前瞻性研究保全喉功能的声门癌手术对患者睡眠呼吸状况的影响,通过研究有助于声门癌术后患者OSAHS的预防性治疗,提高声门癌患者术后睡眠质量。材料与方法:以拟行喉功能保全性手术的47例声门癌患者为研究对象,术前1周时间内通过便携式睡眠呼吸监测仪记录患者阻塞性睡眠呼吸暂停低通气状况,患者术后拔除气管套管2个月时间以上再通过便携式睡眠呼吸监测仪记录患者睡眠呼吸暂停低通气状况。尚未进行手术的患者称为术前组,术后已拔出气管套管者称为术后组,术前与术后组患者一一对应;根据手术范围将研究对象分为喉侧前位部分切除术组和喉侧前位次全切除术组,47例研究对象中喉侧前位部分切除术组28例,喉侧前位次全切除术组19例;喉侧前位次全切除术组中,根据是否术后放疗分为放疗组9例,非放疗组10例。对所有研究对象、喉侧前位部分切除术组、喉侧前位次全切除术组的术前、术后两次睡眠状况的呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)、呼吸暂停指数(apnea index,AI)、低通气指数(hypopnea index,HI)、最低血氧饱和度(the lowest blood oxygen saturation,LSaO_2)、平均血氧饱和度(the mean blood oxygen saturation,MSaO_2)进行统计学分析;对放疗组和非放疗组上述指标变化量的差异进行统计学分析。结果:1.47例研究对象中,术后组与术前组OSHAS分度构成比差异具有统计学意义(P0.05),术后组患者OSAHS程度更重;术后组OSAHS构成比较术前组差异无统计学意义(P0.05);术后组中-重度OSAHS构成比较术前组高,差异具有统计学意义(P0.05)。2.47例研究对象中:AHI、HI术后较术前增加,LSaO_2、MSaO_2术后较术前下降,差异具有统计学意义(P0.05);AI术后较术前差异无统计学意义(P0.05)。3.28例喉侧前位部分切除术研究对象中:LSa O_2术后较术前下降,差异具有统计学意义(P0.05);AHI、AI、HI、MSaO_2术后较术前差异无统计学意义(P0.05)。4.19例喉侧前位次全切除术研究对象中:AHI、HI术后较术前增加,术后LSa O_2、MSaO_2较术前下降,差异具有统计学意义(P0.05);AI术后较术前差异无统计学意义(P0.05)。5.喉垂直侧前位部分切除术组与喉垂直侧前位次全切除术组研究对象术前睡眠呼吸监测指标相比较,AHI、AI、HI、LSaO_2、MSaO_2差异均无统计学意义;术后睡眠呼吸监测指标相比较,后组HI较前组增加,差异具有统计学意义(P0.05),两组AHI、AI、LSaO_2、MSaO_2的差异不具有统计学意义(P0.05)。6.非放疗组中,AHI术后较术前增加,LSaO_2、MSaO_2术后较术前下降,差异具有统计学意义(P0.05);AI、HI术后较术前差异不具有统计学意义(P0.05)。7.放疗组中,AHI、AI、HI术后较术前增加、LSa O_2术后较术前下降,差异具有统计学意义(P0.05),MSaO_2术后较术前差异无统计学意义(P0.05)。8.放疗组AHI增加量较非放疗组AHI增加量大,差异具有统计学意义(P0.05);放疗组AI、HI增加量较非放疗组AI、HI增加量,放疗组LSaO_2、MSaO_2降低量较非放疗组LSaO_2、MSaO_2降低量差异无统计学意义(P0.05)。结论:1.声门癌功能保全性手术对患者睡眠呼吸状况的影响与手术范围和术后放射治疗有关。2.软骨支架破坏范围较小的喉垂直侧前位部分切除术对睡眠呼吸紊乱影响小,软骨支架破坏范围较大的喉垂直侧前位次全切除术对睡眠呼吸紊乱影响大。3.声门癌功能保全性手术术后行放射治疗会进一步加重睡眠呼吸紊乱程度。4.睡眠呼吸状况监测可作为功能保全性喉癌手术术后评估方法之一。
【图文】：
19图 2.1 图 2.2正常喉腔空间足够维持呼吸功能，这也是喉源性 OSAHS 少见而舌根平面为OSAHS 主要病因平面的原因。根据泊肃叶定律，管道的气流阻力与管道半径的四次方呈反比，见式 1，，R 为气流阻力，η为气体的粘滞系数，r 为管道半径。
【学位授予单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R739.65
【参考文献】
相关期刊论文 前10条
1 佟钙玉;邹韶红;热依娜;赵辉;王英;柳江;罗健;;癌症患者癌前与癌后睡眠质量的研究[J];中国医师杂志;2016年01期
2 管吉;杨树欣;管叶;高磊;;3D打印技术在医疗领域的研究进展[J];中国医疗设备;2014年04期
3 祁烁;;肿瘤扩散的途径[J];抗癌之窗;2013年07期
4 李树华;石洪金;董卫东;吴大海;;喉源性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床观察[J];山东大学耳鼻喉眼学报;2012年06期
5 杨腾飞;金晓杰;;舌下神经刺激治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征[J];中华耳鼻咽喉头颈外科杂志;2012年08期
6 王颖;周佳青;;CO_2激光治疗早期声门型喉癌的研究进展[J];现代肿瘤医学;2012年07期
7 亢丹;叶京英;张玉焕;尹国平;丁秀;;微动敏感床垫式睡眠监测系统对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断作用的研究[J];中国耳鼻咽喉头颈外科;2011年08期
8 唐洁;龚淼;张佐;范俊恒;;舌体及相关肌肉与上气道的关系[J];宁夏医学杂志;2011年02期
9 黄轶;周永;;软腭与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的关系[J];医学综述;2010年11期
10 王强;;OSAHS与内分泌疾病[J];健康向导;2009年06期
相关会议论文 前1条
1 詹汉章;;喉全切除发音重建[A];湖北省抗癌协会头颈肿瘤专业委员会第四次学术会议资料汇编[C];2005年
相关硕士学位论文 前3条
1 杨娜娜;功能保全性声门癌手术患者睡眠呼吸状况的观察[D];青岛大学;2017年
2 付高尚;368例维汉族OSAHS男性上气道CT截面积与病情程度关系的对比研究[D];新疆医科大学;2012年
3 郭超花;OSAHS的可能发病机制、对人体的危害及诊疗新进展[D];山西医科大学;2010年
本文编号：
2641533
本文链接：https://www.wllwen.com/yixuelunwen/yank/2641533.html
