鼻咽癌调强放疗后晚期放射损伤及相关研究

发布时间：2020-05-05 10:36

【摘要】：背景:鼻咽癌(nasopharygeal carcinoma,NPC)是我国目前常见的恶性肿瘤之一,在我国以广东、广西、福建发病率高,北方发病率较南方低,男女发病比例约为2~3:1。鼻咽癌病理类型几乎均为鳞状细胞癌,其中绝大多数均为中-低分化鳞状细胞癌,因为其病理类型特点,特殊的解剖学位置,肿瘤侵袭性质,使得放射治疗成为鼻咽癌治疗的首选治疗方案。近年来放疗技术的不断进步,拥有更高肿瘤照射剂量以及更小正常组织照射的调强放疗(Intensity-modulated radiotherapy,IMRT)的兴起,使得鼻咽癌患者生存期得到了显著提升;进而鼻咽癌患者放疗后的生存质量问题备受关注。目前针对影响放疗后晚期放射损伤发生原因以及预后分析较少,结论尚不统一,本课题通过回顾88例鼻咽癌根治调强放疗患者资料以及IMRT靶区计划,并通过定期随访患者放疗后放疗损伤发生情况,以期探索鼻咽癌患者调强放疗后晚期损伤的相关因素。目的:了解鼻咽癌根治调强放疗的一般预后情况,了解患者各种放疗晚期损伤发生的程度以及放疗计划剂量,分析患者各种放疗晚期损伤的危险因素。方法:回顾性分析大连医科大学附属第二医院2014.01.01~2016.12.31期间收治行88例鼻咽癌根治放疗患者的数据,并定期随访患者放疗晚期损伤发生的程度。使用SPSS19.0软件进行统计分析,计数资料等单因素分析采用卡方检验,生存分析统计分析采用Kaplan-Meier法进行统计计算,log-rank检验差异,以P㩳0.05表示结果具有统计学差异。结果:1、放疗期间同步顺铂化疗(P=0.204)、诱导和/或辅助化疗(P=0.327)均对无病生存率有帮助,但是统计学分析不具有显著性意义。2、鼻咽癌患者放疗后唾液腺2级损伤中患者口干症状差异较大;6-12月口干2级重发生率有着明显的下降趋势,而口干1级的发生率有着明显的上升;放疗后18-24月,患者口干情况恢复逐渐趋于稳定,逐渐以1级为主。3、单因素分析结果示:性别、T_(分期)、腮腺V_(30)是放疗后口干发生的相关因素。年龄是放疗后吞咽困难发生的相关因素,视神经最大照射剂量与放疗后头晕、头痛发生具有相关性。鼻咽癌患者放疗后出现听力损伤与记忆力下降大多程度较轻,年龄是放疗后出现记忆力减退危险因素。结论:1、放疗期间同步顺铂化疗、诱导和/或辅助化疗均对无病生存率有帮助,但是统计学分析不具有显著性意义,考虑与样本数量较少有关。2、鼻咽癌患者调强放疗后均会出现不同程度唾液腺损伤,其中2级损伤中患者口干症状差异较大。放疗后2年内患者口干情况不断好转,2年后患者口干程度逐渐以轻度口干为主。3、鼻咽癌调强放疗后晚期损伤发生原因多变,分析其损伤引起相关症状中,其中性别、T_(分期)、腮腺V_(30)与放疗后口干发生具有相关性;年龄与放疗后吞咽困难发生具有相关性;视神经最大剂量与放疗后头晕、头痛发生具有相关性;放疗后听力损伤与记忆力减退症状大多程度较轻,年龄可能与放疗后记忆力减退存在相关性。
【图文】：

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图1 A组与B组无病生存率的生存分析比较图将顺铂同步放疗组（C组）与无顺铂同步放疗组（D组析统计。结果提示顺铂同步放疗对患者无进展生存有log-rank分析χ2=1.150，p=0.204）不具有统计学意

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10图2 C组与D组无病生存率的生存分析比较图.2各OAR靶区的剂量分析照指南处方剂量要求[2]，本研究入组患者的计划靶区96-73.92Gy）、PCTV1（60.06Gy）分33次进行照射，P进行照射。本研究入组患者88例，因数据收集原因，表；因部分治疗计划未评估少量次要OAR剂量，，也未
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R739.63

【参考文献】