早期糖尿病视网膜病变患者视野和视神经纤维层厚度变化的观察

发布时间：2020-05-05 11:13

【摘要】：目的:通过观察正常人、无眼底病变的糖尿病患者、轻度非增生性糖尿病视网膜病变患者(仅有微血管瘤)三组人群视野平均敏感度(MS)和平均缺损(MD),以及视神经纤维层厚度的变化,分析早期糖尿病视网膜病变患者视网膜神经结构和功能的改变。方法:本研究选取2017年3月-10月于中国医科大学附属第四医院内分泌科就诊,病程在10-15年的糖尿病患者及于我院眼科门诊就诊的人群,根据2002年糖尿病性视网膜病变新的国际临床分级标准将研究对象分为3组。DR-0组:无眼底病变的糖尿病患者,25例50只眼,女11例,男14例,平均年龄(51.33±5.65)岁。DR-1组:轻度非增生性糖尿病视网膜病变(NPDR)患者(仅有微血管瘤)27例54只眼,女13例,男14例,平均年龄(50.18±5.58)岁。对照组:无糖尿病的正常人25例50只眼,男15例女10例,平均年龄(49.30±5.10)岁。分别对三组人群行视野和光学相干断层扫描(OCT)检查,观察视野的平均敏感度(MS)、平均缺损(MD)以及视神经纤维层厚度的变化。结果:对照组、DR-0组、DR-1组三组间比较视野平均缺损呈现出逐渐增加的趋势,差异有统计学意义(F=70.432 P0.05)。对照组、DR-0组、DR-1组三组间视野平均敏感度呈逐渐下降的趋势,差异有统计学意义(F=117.98 P0.05)。对照组和DR-0组,对照组和DR-1组,DR-0组和DR-1组,三组间两两相互比较,视野的平均敏感度及视野的平均缺损,差异均有统计学意义(P0.05)。对照组、DR-0组、DR-1组三组间比较视神经纤维层厚度在上方、下方、颞侧均呈现变薄的趋势,差异有统计学意义(上方F=6.351P0.05;下方F=5.333P0.05;颞侧F=21.880 P0.05)。对照组与DR-0组、对照组与DR-1组,DR-0与DR-1组,三组间视神经纤维层厚度上方、下方、鼻侧、颞侧四个方向两两比较,对照组与DR-0组比较上方、下方、鼻侧差异均无统计学意义(P0.05),对照组与DR-1组比较上方、下方、颞侧差异均有统计学意义(P0.05),DR-0组与DR-1组比较上方、下方、颞侧差异均有统计学意义(P0.05)。视神经纤维层厚度与视野平均缺损及平均敏感度之间比较,均无显著相关性,r值均小于0.5。结论:糖尿病病程10-15年的无眼底病变的糖尿病患者和轻度非增生性糖尿病视网膜病变患者与正常人群相比视野的平均缺损均增加、平均敏感度均下降。无眼底病变的糖尿病患者和轻度非增生性糖尿病视网膜病变患者与正常人群相比,视神经纤维层厚度在视盘上方、下方、颞侧均逐渐变薄。由此可见,在临床可见眼底显著糖尿病视网膜病变之前已经发生了视网膜神经功能和结构的变化。
【图文】：

视野,视神经纤维层,环形扫描,视盘

图 2.1 A 视野的检查结果图 B 视野的测量值图2.5.2 视神经纤维层厚度测量对研究对象散瞳后，使瞳孔直径 6—8mm，告知患者检查内容，由进行检查。行光学相干断层扫描技术（OCT）(30)检查，光源波长为 8降噪自动叠加动能 ART 值为 50，眼底像波长为 825mm，扫描速度：40.0轴向分辨率不低于 5um，横向分辨率不低于 6um,扫描深度不低于 2.0m头部置于检查设备上，受检眼凝视固视灯，选择 Glaucoma 模式中的 R国际标准直径 3.45mm 环形扫描线，以视乳头中心为原点,环形扫描视360° 视网膜截面,再根据计算机图像分析系统获得,视盘周围神经纤（45°-135°）下方（225°-315°）鼻侧（135°-225°）颞侧（46四个象限的厚度，扫描线中央位于视盘中心，使视神经纤维层信号位于确保图像的清晰度。

扫描图,周围神经,视盘,纤维层厚度

A图显示为视盘周围神经纤维层的扫描图B图显示为视盘周围神经纤维层厚度的基C
【学位授予单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R587.2;R774.1

【参考文献】