天津市视障学校视残病因调研及助视器康复效果研究

发布时间：2020-05-06 17:20

【摘要】：目的调查天津市视障学校学生的视残病因构成及视力情况,为防治儿童盲提供依据;评估助视器在低视力学生中的康复效果;探讨视障学校学生眼保健服务的思路。方法于2016年12月24日~2017年2月16日期间对天津市视障学校学生进行筛查。通过填写调查问卷以及眼科临床检查,结合病史明确视残病因;视力检查结果采用2006年第二次全国残疾人抽样调查视残评定标准。通过视功能评估了解学生视力水平,为有残余视力的学生选配不同类型助视器,并对学生和家长进行远用、近用以及非光学助视器的指导;应用LVP-FVQ功能性视力调查问卷(LV Prasad-Functional Vision Questionnaire)评估视觉康复前后的效果。统计学分析采用SPSS 20.0(IBM,美国),远用光学助视器的增视效果比较、视觉困难程度(1-4)康复前后差异性分析采用独立样本t检验,康复前后视觉无困难差异性分析采用?~2检验。p0.05作为差异有统计学意义。结果1.实查学生共77名,受检率97.47%。其中男41例,女36例,年龄7~24(14.48±3.70)岁。首位视残病因为先天性眼球发育不良(小眼球、小角膜)16例(20.78%);其次为先天性白内障14例(18.18%)、ROP12例(15.58%)、视神经萎缩10例(12.99%)、白化病、青光眼各4例(5.19%)、视网膜色素变性3例(3.90%),其他眼病14例(18.18%)。14例先天性白内障有12例经过手术治疗,手术率为85.71%,其中2例术后未植入人工晶体,配戴矫正眼镜。视力情况为盲生42例,占54.54%;低视力学生32例,占41.56%;矫正视力高于0.3者3例,占3.90%。2.受检77例中共8名学生拥有远用光学助视器,其中6人已弃用。35名视力≥0.05的学生中,男19人,女16人,年龄8~18(13.31±3.16)岁,平均logMAR视力为1.07±0.31,在验配单筒6×后视力提升至0.44±0.22,增视效果有统计学意义(t=9.97,p0.05);验配双筒2.8×后视力提升至0.70±0.26,增视效果有统计学意义(t=5.14,p0.05)。3.42名学生共配发了8种、102件助视器。助视器康复前后LVP-FVQ视觉困难程度(1-4)的差异性分析,其中问题4、问题6以及问题18的平均得分降低,差异有统计学意义(t值分别为3.846,4.714和2.055,p0.05);42名学生在问题5中都选择了“无困难”;康复对于问题12、问题19无效。康复前后视觉无困难的差异性分析中问题6无困难人数由0提高至19人(45.24%),问题18由2人(4.76%)提高至22人(52.38%),差异有统计学意义(p0.001)。共有40名学生(95.24%)问题20的回答中认为自己的视力比其他视力正常的朋友差很多,另外2名(4.76%)选择了比朋友们差一点。结论遗传病的登记、遗传咨询和优生优育是减少严重先天性眼疾患儿出生的主要措施,同时要提高先天性白内障的治疗效果、建立ROP筛查制度等预防可避免盲;低视力者应配戴矫正眼镜以提高助视器使用效果。应用远用光学助视器能有效提高远视力,但弃用率高,因此助视器在成功适配的基础上还要加强训练。助视器康复对学生远视力和视野方面的功能性视力提升效果良好,眼科医生和低视力康复者及特教老师的共同合作能帮助视残儿童提高自理自立能力。
【图文】：

低视力,视力表

所有光感以上的学生均进行了屈光检查，必要时采取睫状肌麻痹验光。数低视力患者视力不佳的同时还伴有旁中心注视、头位倾斜、眼球震颤验光时要采用试镜架插片法而不用综合验光仪。首先用视网膜检影镜法观检查，若因屈光介质混浊、瞳孔变形等原因导致视网膜检影无法获得正度时，可在患者眼前放置±6.00D 的球镜片作为原始光度，观察是否引的变化。若能改善视力，则采用试镜架插片验光法在+6.00D 或－6.00D上增减。低视力患者对于±0.25 的改变可能不敏感，因此插片时可增大光度，如采用±1.00 甚至±2.00 来确定患者的球镜度数。再配合使用裂确定其散光的轴向和度数。若检查时间过长，可能会导致学生产生厌烦情绪，影响后续的结果，因加速主观验光的进程，我们还同时采用低倍的望远镜作为望远视力计（，可以很快得出与主观验光相等的球镜度数。检查右眼时需遮盖左眼，生（可由医生或家长代为转动）逐渐以顺时方向转动镜筒，注视目标为力的下行视标。接着一边转动一边继续鼓励学生往下去辨别更小的视标看不清为止，此时望远镜镜筒显示的度数即患者的等效球面屈光度数。

数字,图形,插片,试镜架

所有光感以上的学生均进行了屈光检查，必要时采取睫状肌麻痹验光。数低视力患者视力不佳的同时还伴有旁中心注视、头位倾斜、眼球震颤验光时要采用试镜架插片法而不用综合验光仪。首先用视网膜检影镜法观检查，若因屈光介质混浊、瞳孔变形等原因导致视网膜检影无法获得正度时，可在患者眼前放置±6.00D 的球镜片作为原始光度，观察是否引的变化。若能改善视力，则采用试镜架插片验光法在+6.00D 或－6.00D上增减。低视力患者对于±0.25 的改变可能不敏感，因此插片时可增大光度，如采用±1.00 甚至±2.00 来确定患者的球镜度数。再配合使用裂确定其散光的轴向和度数。若检查时间过长，可能会导致学生产生厌烦情绪，影响后续的结果，，因加速主观验光的进程，我们还同时采用低倍的望远镜作为望远视力计（，可以很快得出与主观验光相等的球镜度数。检查右眼时需遮盖左眼，生（可由医生或家长代为转动）逐渐以顺时方向转动镜筒，注视目标为力的下行视标。接着一边转动一边继续鼓励学生往下去辨别更小的视标看不清为止，此时望远镜镜筒显示的度数即患者的等效球面屈光度数。
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R77

【参考文献】