加温湿化对OSAS患者治疗依从性及主观嗜睡程度的影响：一项Meta分析

发布时间：2020-05-08 04:58

【摘要】：背景:近年来,气道正压通气(PAP)治疗时加温湿化对减少使用者上呼吸道不良症状的益处已得到了广泛共识,尤其是能缓解鼻腔干燥、鼻塞、口干以及咽喉干燥等症状。但加温湿化是否能改善阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者PAP治疗的依从性以及主观日间嗜睡程度仍然没有定论,因为先前的各个研究得出了不一致的结论。目的:本研究旨在对目前已发表的随机对照试验进行系统评价和荟萃分析,以探究加温湿化是否能改善OSAS患者PAP治疗的依从性以及主观日间嗜睡程度。方法:我们对 PubMed,Embase,Medline,Cochrane Library,Clinical Trials,Web of Science以及Scopus数据库进行了全面的文献检索。同时根据纳入标准和排除标准,对2017年10月之前有关研究加温湿化对OSAS患者PAP治疗的依从性及主观日间嗜睡程度的影响的文献进行筛选。结果:最终共有10篇符合要求的文献纳入本次Meta分析,均为随机对照研究。主要观察指标是OSAS患者每晚PAP治疗的使用时间和Epworth嗜睡量表(ESS)评分。通过对所有纳入的文献提取数据并进行归类合并、亚组分析,我们发现,无论患者接受自动持续气道正压通气(APAP)治疗,还是接受固定压力的持续气道正压通气(CPAP)治疗,加温湿化既未能增加患者每晚PAP的使用时间(APAP组:WMD = 22.34,95%CI:-21.08～65.77,P = 0.31);(CPAP 组:WMD = 11.09,95%CI:-10.21～32.40,P = 0.31),又不能减少患者的 ESS 评分(APAP 组:WMD =-1.59,95%CI:-3.81～0.64,P=0.16);(CPAP 组:WMD =-0.38,95%CI:-1.08～0.33,P = 0.29)。此外,无论患者在接受PAP治疗前有无上呼吸道症状,加温湿化均不能增加患者每晚 PAP 的使用时间(有症状组:WMD = 28.90,95%CI:-14.55～72.35,P = 0.19);(无症状组:WMD = 4.95,95%CI:-29.83～39.73,P= 0.78),亦对患者 ESS 评分的改善也没有帮助(有症状组:WMD =-1.72,95%CI:-5.05～1.61,P = 0.31);(无症状组:WMD =-0.58,95%CI:-1.90～0.74,P = 0.39)。结论:无论OSAS患者接受的PAP治疗模式是APAP还是CPAP,也无论患者在接受PAP治疗前有无上呼吸道症状,PAP治疗过程中加温湿化均不能增加患者每晚PAP治疗的使用时间,也不能改善患者的ESS评分。但对于PAP治疗前有上呼吸道症状的OSAS人群,该结论的得出尚需谨慎,因样本量太小以及可能存在的选择偏倚,未来的研究应重点关注这类OSAS群体,这样才能使我们的工作更好地针对可能受益的患者群体。
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R766

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