OSAHS与脑微出血认知功能损害及其与血清P-Tau蛋白相关性研究

发布时间：2020-05-10 10:31

【摘要】：[目的]研究阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS)与脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)的关系及 OSAHS严重程度与CMBs严重程度的相关性,探讨血清磷酸化Tau(Phosphorylated Tau,P-Tau)蛋白与OSAHS致CMBs患者认知功能损害的关系。[方法]收集昆明医科大学第二附属医院神经内科2017年3月-2018年1月期间住院病人70例,脑微出血组40例(其中伴OSAHS者28例,不伴OSAHS者12例),非脑微出血者30例(其中伴OSAHS者9例,不伴OSAHS者21例)。记录入选研究对象的一般信息及脑血管病相关危险因素。所有入选患者均需进行血脂、尿酸、血清同型半胱氨酸水平的检测和多导睡眠监测(polysomnography,PSG)、头颅核磁共振(包括T1WI、T2WI、DWI及SWI)的检查。对CMBs者,还需采集空腹静脉血5ml,定量检测血清P-Tau蛋白水平,并完善MoCA量表及韦氏记忆量表(Wechsler Memory Scale,WMS)中图片回忆、视觉再生、理解记忆、数字广度测试4个分测验的测评。应用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析,其中计量资料均采用均数±标准差(x±s)表示,并进行正态性检验,组间比较采用两独立样本t检验进行分析;计数资料则采用完全随机设计四格表卡方检验(X2检验)进行分析;单因素关联性分析采用Spearman相关分析法进行分析,危险因素分析采用Logistic回归分析,变量选入和剔除界值均为0.05,P0.05为差异有统计学意义。[结果】在OSAHS与CMBs的相关性研究中，CMBs组BMI均值高于非CMBs组,差异有统计学意义(PO.05);CMBs组TG水平高于非CMBs组,HDL水平低于非CMBs组,差异具有统计学意义(P0.05);CMBs组高血压所占比例高于非CMBs组,差异具有统计学意义(P0.05);CMBs组OSAHS患者所占比例明显高于非CMBs组(P0.05),且CMBs组AHI均值明显高于非CMBs组(P0.05),差异均具有统计学意义;微出血病灶数目和AHI值之间呈正相关关系(rs=0.434,P0.05)。通过二分类Logistic回归分析对各个可能的危险因素进行统计分析显示高血压(X2=3.827,P=0.050)和 OSAHS(X2=8.966,P=0.003)是脑微出血的独立危险因素,高血压患者发生脑微出血的危险性是非高血压患者的3.228倍,OSAHS患者发生脑微出血的危险性是非OSAHS患者的5.087倍。在血清P-Tau蛋白、OSAHS与脑微出血认知功能障碍的关系研究中CMBs伴OSAHS组MoCA量表得分均值明显低于CMBs不伴OSAHS组,差异有统计学意义(P0.05);CMBs伴OSAHS组认知受损者所占比例高于CMBs不伴OSAHS组,差异具有统计学意义(PO.05);CMBs伴OSAHS组韦氏量表理解记忆、数字广度测试得分均值低于CMBs不伴OSAHS组,两组间的差异有统计学意义(P0.05)；轻度CMBs组MoCA量表得分均值高于中-重度CMBs组,两组间的差异有统计学意义(P0.05),在视觉再生、理解记忆、数字广度分测验中,轻度CMBs组得分均值同样高于中-重度CMBs组,差异有统计学意义(P0.05);CMBs伴OSAHS组血清P-Tau蛋白浓度水平高于CMBs不伴OSAHS组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论】1.OSAHS是CMBs发生的危险因素，，且CMBs严重程度与OSAHS严重程度呈正相关;2.OSAHS是导致CMBs认知功能受损重要危险因素,且CMBs认知功能受损程度与CMBs严重程度呈正相关;3.OSAHS可能通过上调血清P-Tau蛋白的浓度,影响CMBs认知功能障碍的发生。
【图文】：

ＨＤＬ逦１．１０±０．２８逦１．２６±０．３１逦－２．３８６逦０．０２０逡逑由表３和图１可知ＣＭＢｓ组ＴＧ为２．１６±邋１．邋５９ｍｍｏｌ／Ｌ，高于非ＣＭＢｓ组ＴＧ逡逑水平（１．５１±０．６７ｍｍｏｌ／Ｌ），且两组间的差异有统计学意义（Ｐ＝０．０４０＜０．０５）。逡逑ＣＭＢｓ邋组邋ＴＣＨＯＬ邋为邋４．邋５２邋±邋１．邋２０ｍｍｏｌ／Ｌ，非邋ＣＭＢｓ邋组邋ＴＣＨＯＬ邋为邋４．邋４８邋土逡逑０．８９ｍｍｏＩ／Ｌ，两组间的差异无统计学意义（Ｐ＝０．８５９＞０．０５）。ＣＭＢｓ组ＬＤＬ为逡逑２．邋６２土０．邋８８ｍｍｏＩ／Ｌ，非邋ＣＭＢｓ邋组邋ＬＤＬ邋为邋２．邋７７±０．邋７８ｍｍｏｌ／Ｌ，两组间的差异无逡逑统计学意义（Ｐ＝0．邋４６６＞０．邋０５）ＸＭＢｓ邋组邋ＨＤＬ邋为邋１．１０±０．邋２８ｍｍｏｌ／Ｌ，低于非邋ＣＭＢｓ逡逑组ＨＤＬ水平（１．邋２６邋±邋０．邋３１ｍｍｏｌ／Ｌ邋），且两组间的差异有统计学意义逡逑（Ｐ＝０＿邋０２０＜０．邋０５）。逡逑１４逡逑

逦Ｎ＝３０逡逑ＨＣＹ邋１６．７５±５．２９逦１４．７０±６．８０逦１．６７２逦０．０９９逡逑由表６和图２可知ＣＭＢｓ组ＨＣＹ为１６．邋７５±５．邋２９ｕｍｏｌ／Ｌ，高于非ＣＭＢｓ组逡逑ＨＣＹ水平（１４．邋７０邋±邋６．邋８０ｕｍｏｌ／Ｌ邋），但两组间的差异缺乏统计学意义逡逑（Ｐ＝０．０９９＞０．０５）。逡逑１６逡逑
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R766;R743.34

【参考文献】

相关期刊论文 前3条

1 何权瀛;王莞尔;;阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(基层版)[J];中国呼吸与危重监护杂志;2015年04期

2 朱榆红;殷梅;;睡眠呼吸暂停低通气综合征致脑卒中的研究进展[J];内科急危重症杂志;2013年02期

3 刘静;杨遥;徐江涛;;Tau蛋白过度磷酸化与阿尔茨海默病[J];医学综述;2013年03期

本文编号：2657167