中药治疗白内障术后非感染性炎症及对后囊保护作用的临床观察

发布时间：2020-05-13 18:39

【摘要】：目的随着白内障手术仪器及手术方式的不断进步,晶状体超声乳化术以及人工晶体植入术已被认为是目前最理想的手术方式,但即便如此,术后并发症也并未随手术方式的改变而消失,而术后非感染性炎症反应几乎表现在每一例术后病人的前房中,与此同时,白内障术后后囊混浊也同样困扰着白内障术后患者,造成术后二次视力下降。糖皮质激素类以及非甾体抗炎药是白内障术后控制非感染性炎症的首选药物,但同时此类药物的副作用也不可忽视,与此同时对于控制白内障术后后囊混浊的研究从未中断。本研究通过对白内障术后患者的进一步观察,评价中药对白内障术后非感染性炎症的疗效及对后囊保护的作用,同时对总结所得出的OCT前节照相对后囊评价的标准作出评判。方法采用随机对照法,选择2016年12月至2017年7月就诊于北京中医药大学东直门医院眼科,诊断为老年性白内障并行白内障超声乳化吸出术+人工晶体植入术(Phaco+IOL术)的患者62例,随机分为实验组与对照组,两组具有可比性。实验组:术后第2天起根据患者四诊辩证给予口服疏风清热,养血活血中药配方颗粒加减,联合妥布霉素地塞米松滴眼液局部抗感染治疗。对照组:仅给予妥布霉素地塞米松滴眼液局部抗感染治疗。中药2周为1疗程,共2个疗程。滴眼液6周为1疗程,共1个疗程。前房非感染性炎症观察时间为2周,后囊观察时间为3个月。有效病例共55例,其中实验组27例,对照组28例。结果1治疗2周后实验组非感染性炎症的总有效率为92.6%,对照组总有效率为85.7%,两组的总有效率差异有显著的统计学意义(p0.05),实验组优于对照组。2两组在用药后3天、7天、14天症状、体征积分之和的减少均有高度显著性统计学意义(p0.05),且变化趋势相同,而且实验组治疗后与对照组相比变化较大,但是两组都表现出了用药3天与用药7天组内变化不太明显的情况。3对两组治疗14天后的症状、体征积分进行了比较,经Mann-Whitney U检验,发现实验组中仅总积分和前房浮游体的改善优于对照组,差异具有显著统计学意义(p0.05)。其他结果在实验组与对照组之间没有显著的统计学差异(p0.05)。两组的视力提高值统计学上无明显差异(p0.05)。4对术后3个月实验组与对照组后囊评级情况进行了比较,发现实验组后囊在1、级以上的有3例,且都为1级;对照组后囊在1级以上的有5例,包括1级4例,2级1例,对后囊改变情况进行卡方分析,发现实验组与对照组具有显著性统计学差异(p0.05)。对术后1个月、3个月实验组与对照组后囊OCT评分情况进行了比较,经Mann-Whitney U检验,发现实验组与对照组相比后囊OCT评分在1个月及3个月实验组均优于对照组,具有显著性统计学差异(p0.05)。结论1自拟中药方联合妥布霉素地塞米松治疗对白内障术后非感染性炎症有效,并且有效率高于单纯妥布霉素地塞米松治疗,尤其在前房浮游体的改善方面具有很好疗效,值得进一步探讨。2根据Kruge后囊浑浊的程度分级标准得到的结论显示:中药对控制白内障术后后囊混浊有一定的疗效;而按照OCT前节照相对后囊评价标准同样得出这一结论,所以可以认为中药对控制白内障术后后囊混浊有一定的疗效,同时可以初步认为OCT前节照相对后囊评价标准有一定的参考价值,具体结果还需进一步实验证明。
【图文】：

实验组,对照组,病例,性别

逡逑２—般资料逡逑２．１实验组与对照组性别组成比较（表１，图１）逡逑实验组总病例数为２７例，其中男性病例为１１例，占４０．邋７％，女性病例为１６例，逡逑占５９．邋３％；对照组总病例数为２８例，其中男性病例为１１例，占３９．邋３％，女性病例为１７逡逑例，占６０．邋７％；经统计分析比较，实验组与对照组在性别组成上无明显差异。逡逑表１性别组成比较（例）逡逑性别逦男逦女逦Ｎ（％）逡逑实验组逦１１（４０．７％）逦１６（５９．３％）逦２７邋（１００％）逡逑对照组逦１１（３９．３％）逦１７（６０．７％）逦２８邋（１００％）逡逑总例数逦２２邋（４０％）逦３３邋（６０％）逦５５邋（１００％）逡逑经卡方检验，ｘ２＝０．０１２，邋Ｐ＝０．９１２＞０．０５，差异无统计学意义，实验组与对照组在性逡逑别组成上无明显差异。逡逑性别分布逡逑１８逡逑１６逡逑１４逡逑１２邋＊逡逑＾邋Ｉ邋Ｉ邋＃逡逑０逡逑实验组逦对照组逡逑图１性R%组成比较（例）逡逑２．邋２实验组与对照组眼别组成比较（表２，图２）逡逑实验组总病例数为２７例，其中右眼病例为１５例，占５５．邋６％，左眼病例为１２例，逡逑占４４．邋４％；对照组总病例数为２８例，其中右眼病例为１２例

实验组,中药治疗,后囊,左眼

中药治疗白内障术后非感染性炎症及对后囊保护作用的临床观察邋１％；经统计分析比较，实验组与对照组在眼别组成上无明显差异。逡逑表２眼别组成比较（例）逡逑逦右眼逦左眼逦Ｎ（％组逦１５（５５．６％）逦１２（４４．４％）逦２７逦（１０组逦１２（４２．９％）逦１６（５７．１％）逦２８逦（１０数逦２７邋（４９．１％）逦３８邋（５０．９％）逦５５逦（１０检验，ｘ２＝０．３４６，邋Ｐ＝０．８８７＞０．０５，差异无统计学意义，实验组与对明显差异。逡逑
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R779.66

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