光学相干断层扫描血管成像对无糖尿病视网膜病变的糖尿病患者黄斑区微血管的观察

发布时间：2020-05-17 12:05

【摘要】：目的:应用光学相干断层描血管成像技术(optical coherence tomography angiography,OCTA)观察无糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的糖尿病患者其黄斑区微血管改变,探求临床意义。方法:收集2017年3月至2017年6月在河北医科大学第二医院就诊的2型糖尿病患者89人入研究组,根据DR国际临床分期标准,纳入非增殖期组(NPDR组)66人114眼,无视网膜病变者入无糖尿病视网膜病变组(0期组)23人37眼。另收集年龄相匹配正常人39人61眼入对照组。所有入选受试者均用OCTA对黄斑区视网膜行3mm×3mm范围模式扫描,得到2个层面黄斑中心凹无血管区(foveal avascular zone,FAZ)面积及4个层面黄斑血流密度,分别测量表层毛细血管丛(superficial capillary plexuses,SCP)、深层毛细血管丛(deep capillary plexuses,DCP)FAZ面积以及SCP层、DCP层和脉络膜毛细血管层黄斑血流密度及黄斑血流密度百分比。采用两样本比较的t检验(两组比较)或者单因素方差分析(多组比较)对不同性别、年龄、糖尿病病程、胰岛素使用年限、分组(NPDR期、0期和对照组)的研究对象其FAZ面积、黄斑血流密度及血流密度百分比等指标进行比较。采用pearson相关分析探讨NPDR期组和0期组的患者各层FAZ面积及血流密度与视力的关联程度。结果:1.FAZ面积:0期组SCP层、DCP层FAZ面积分别为0.39±0.14、0.69±0.20。NPDR组SCP层、DCP层FAZ面积分别为0.44±0.16、0.80±0.32。对照组SCP层、DCP层FAZ面积分别为0.38±0.12、0.64±0.21。NPDR组各层FAZ面积均值高于对照组(t=2.89,P=0.0130.05;t=3.66,P=0.0010.05)。NPDR组和0期组没有统计学差异(t=1.89,P=0.1790.05;t=2.13,P=0.1030.05),0期组和对照组没有统计学差异(t=0.48,P=0.1790.05;t=-0.87,P=0.1030.05)。2.黄斑血流密度:0期组SCP层、DCP层和脉络膜毛细血管层黄斑血流密度分别为1.71±0.23、1.80±0.26、3.21±0.22。NPDR组SCP层、DCP层和脉络膜毛细血管层黄斑血流密度分别为1.63±0.21、1.76±0.42、3.19±0.26。对照组SCP层、DCP层和脉络膜毛细血管层黄斑血流密度分别为1.70±0.36、2.09±0.34、3.19±0.22。0期组及NPDR组DCP层黄斑血流密度均值低于对照组(t=3.726,P0.001;t=5.535,P0.001)。但NPDR组和0期组没有统计学差异(t=-0.545,P=0.5870.05)。3.黄斑血流密度百分比:0期组SCP层、DCP层和脉络膜毛细血管层黄斑血流密度百分比分别为:14.06±2.74、15.33±2.95、35.42±6.00。NPDR组SCP层、DCP层和脉络膜毛细血管层黄斑血流密度百分比分别为:13.41±2.56、14.35±4.21、35.40±6.97。对照组SCP层、DCP层和脉络膜毛细血管层黄斑血流密度百分比分别为:13.33±3.71、17.98±4.24、35.18±6.21。0期组及NPDR组DCP层黄斑血流密度百分比均值低于对照组(t=-3.76,P=0.0010.05;t=-5.46,P=0.0000.05),但NPDR组和0期组没有统计学差异(t=-0.47,P=1.0000.05)。4.在糖尿病患者中,FAZ面积与年龄无关,但与罹患糖尿病时间相关。病程5-10年以及≥10年的患者SCP层FAZ面积均值高于病程5年的均值(t=-2.93,P=0.0120.05;t=-2.41,P=0.0170.05)。结论:无糖尿病视网膜病变的糖尿病患者,其黄斑血流密度及血流密度百分比下降。随着糖尿病患病时间延长,FAZ面积明显扩大。提示在糖尿病早期,糖尿病视网膜病变产生前,视网膜即已存在微血管损害。OCTA量化的FAZ面积及DCP层黄斑血流密度及血流密度百分比可作为监测糖尿病进展、预测糖尿病视网膜病变发生的有效方法。
【图文】：

与 NPDR 组比较，，P<0.05）图 1 三组研究对象各层 FAZ 面积比较ig.1 Comparison of FAZ area in each layer of three groups of subjec

12（*,与对照组比较，P<0.05）图 2 三组研究对象各层血流密度比较Fig.2 Comparison of the macular blood flow density in each layer of thrgroups of subjects
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R774.1;R587.2

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本文编号：2668519