不同测量方法下影响LASIK手术前后眼压测量值的相关因素分析

发布时间：2020-05-23 14:59

【摘要】：目的:评估比较Goldmann眼压计和非接触眼压计测量FS-LASIK,SBK手术前后眼压变化因素及一致性分析。方法:选择预行角膜激光近视手术的患者219人432只眼,Goldmann眼压计和非接触眼压计测量手术前后眼压,对比评估FS-LASIK,SBK手术前后两种眼压计的眼压测量值及变化,分析这种变化与年龄、术前等效球镜绝对值、术前非接触眼压计测量值、术前角膜厚度、切削深度、切削比,术前曲率半径的相关性,并给出回归公式。结果:术前Goldmann眼压计测量值、非接触眼压测量值的平均值分别为15.531mm Hg、15.529mm Hg,两者无明显统计学差异(p=0.972),而Bland-Altman分析提示两者95%一致性界值达到(-2.91,2.92),可能不具有较好的一致性,两者的差值与术前角膜厚度呈负相关(r=-0.31,p0.001),角膜较薄(CCT510μm)时,Goldmann眼压计测量值较高,角膜较厚时(CCT580μm),非接触眼压计测量值较高。术后FS-LASIK组Goldmann眼压计测量值、非接触眼压计测量值分别较术前下降3.17±2.38mm Hg,6.25±2.40mm Hg,差异有统计学意义(p0.001),SBK组Goldmann眼压计测量值、非接触眼压计测量值分别较术前下降2.74±1.84mm Hg、5.62±1.85mm Hg(p0.001)。无论是FS-LASIK组,还是SBK组,均是非接触眼压计下降程度更大。FS-LASIK组术后Goldmann眼压变化值与术前等效球镜绝对值、术前Goldmann眼压计测量值、术前角膜厚度、切削深度、切削比呈正相关(p0.05),与年龄、术前曲率半径无明显相关(p0.05),使用逐步回归法排除共线性关系,得到回归公式:ΔIOP-GAT=0.635×术前Goldmann眼压计测量值+15.633×切削比-8.554(R2=0.50,F=204.16,p0.001);非接触眼压计测量变化值与年龄、术前等效球镜绝对值、术前非接触眼压计测量值、术前角膜厚度、切削深度、切削比呈正相关(p0.05),与术前曲率半径无明显相关(p0.05),回归公式为:ΔIOP-NCT=0.603×术前非接触眼压计测量值+20.493×切削比-5.994(R2=0.65,F=274.92,p0.001)。SBK组术后Goldmann眼压变化值仅与术前Goldmann眼压计测量值呈正相关(p0.05)与术前等效球镜绝对值、术前角膜厚度、切削深度、切削比、年龄、术前曲率半径均无明显相关(p0.05),回归公式为:ΔIOP-GAT=0.525×术前Goldmann眼压计测量值-5.327(R2=0.33,F=63.49,p0.001);术后非接触眼压计测量变化值与术前等效球镜绝对值、术前非接触眼压计测量值、切削深度、切削比呈正相关(p0.05),与术前曲率半径呈负相关(p0.05),与年龄、术前角膜厚度无明显相关(p0.05)。回归公式为:ΔIOP-NCT=0.566×术前非接触眼压计测量值+21.501×切削比-6.142(R2=0.48,F=57.90,p0.001)。结论:虽然Goldmann眼压计、非接触眼压计测量近视手术术前人群眼压值均值比较无统计学差异,但Bland-Altman分析提示两者有显著差异,测量时还需参考其角膜厚度。FS-LASIK和SBK术后,两种眼压计测量值均明显下降,非接触眼压计测量值下降程度更大,其中术前眼压是影响两者下降程度最主要的因素,术前眼压越高,术后眼压测量值下降越大。
【图文】：

置信区间,一致性,测量值,分析比较

图 1 Bland-Altman 分析比较 GAT 与 NCT 测量眼压的一致性，两者测量值平均值接值下限为-2.91mmHg，置信区间为(-3.15,-2.67)，上限为2.91mmHg，置信区间为(2.67，3点落在 95%一致性界值外。Figure 1 Comparison of the IOP measured by NCT and GAT ,the difference between th0mmHg.And the lower limit value of 95% LOA is -2.91mmHg, the confidence interval rang-2.67mmHg, the upper limit value of 95% LOA is 2.91mmHg, the confidence interval range3.15mmHg，5.32% (23/432) point fall outside the 95% LOA.3.2.2 术前眼压计测量值与多种因素的相关性IOP-GATpre与 age，CCTpre，Rpre，|SEpre|行 Pearson 相关分析与 CCTpre（r=0.30，p＜0.001），|SEpre|（r=0.23，p＜0.001）呈（r=-0.11，，p=0.057），age（r=0.09，p=0.06）均无明显相关。（r=0.47，p＜0.001），|SEpre|（r=0.17，p＜0.001）呈正相关，

角膜厚度,眼压计,线性负相关,差值

3.2.3 两种眼压计测量差值与角膜厚度的相关性IOP-GATpre，IOP-NCTpre的差值与角膜厚度呈负相关（随着角膜的增厚，GAT 所测得眼压数值越来越较 NCT 低。测量值是普遍超过 NCT 测量值的，CCT＞580μm 时，GAT值（图 2）。相关因素IOP-GATprer p r Age 0.09 0.06 0.06 CCTpre0.30 ＜0.001 0.48 |SEpre| 0.23 ＜0.001 0.23 Rpre-0.106 0.057 0.04
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R779.63

【参考文献】