Siepser瞳孔成形术治疗青光眼性瞳孔散大的临床观察

发布时间：2020-05-25 10:33

【摘要】：目的:观察Siepser瞳孔成形术[1]治疗青光眼性瞳孔散大的疗效和手术时机。方法:回顾分析2012年06月至2016年12月期间在厦门大学附属厦门眼科中心青光眼科诊治的青光眼性瞳孔散大的患者共61例(62眼)。观察对象分为四组:第一组:伴有瞳孔散大的急性闭角型青光眼合并白内障患者,行瞳孔成形术联合青光眼联合白内障术。第二组:伴有瞳孔散大的急性闭角型青光眼合并白内障患者,行青光眼联合白内障手术。第三组:伴有瞳孔散大的抗青光眼术后白内障患者,行瞳孔成形术联合白内障手术。第四组:伴有瞳孔散大的青白联合术后人工晶状体眼患者,仅行瞳孔成形术。观察指标为:裸眼视力、矫正视力、瞳孔直径、眼压、前房炎症反应、虹膜损伤、前房出血、畏光情况等。所选取的病例均随访1个月以上。术中并发症的观察时间为术中;前房炎症反应的观察时间为术后第2天;其余项目观察时间为术前及术后1个月。将上述观察项目进行量化评分,比较各组内及组间术前及术后上述观察指标变化。采用t检验,以P0.05为差异有统计学意义。结果:组内观察:第一组术后裸眼和矫正视力、眼压、瞳孔直径、畏光情况等观察指标评分均较术前改善(P0.05)。第二组术后裸眼和矫正视力、眼压、瞳孔直径等项目也较术前改善(P0.05);术后畏光评分较术前无明显改善(P0.05)。第三组术后裸眼视力和矫正视力、瞳孔直径、畏光评分均较术前改善(P0.05);术后眼压较术前无改善(P0.05)。第四组瞳孔直径、畏光评分两项术后较术前有明显改善(P0.05);裸眼和矫正视力、眼压术后较术前无改善(P0.05)。组间观察:第一组与第二组间比较:裸眼视力和矫正视力提高行数、眼压下降幅度、前房炎症反应评分没有显著性差异(P0.05);瞳孔直径缩小、术后畏光评分减少第一组较第二组多,差异有统计学意义(P0.05)。第一组与第三组比较:裸眼视力和矫正视力提高行数、眼压下降幅度、炎症反应评分、孔直径缩小、术后畏光评分、虹膜损伤、前房出血等观测指标均没有显著性差异(P0.05)。第一组与第四组比较:炎症反应、瞳孔直径缩小、畏光评分等观测指标均没有显著性差异(P0.05)。结论:瞳孔成形用于治疗青光眼性瞳孔散大,不论是一期应用还是二期应用,都能够确切地缩小瞳孔,改善患者畏光症状,提高视觉质量,并且不影响与其联合的其他手术的治疗作用。
【图文】：

图２＿３逡逑

0邋丨Ｉｊ邋丨邋Ｉ邋ＬＩ邋ＪＪｉ瓜ＵｉＪ逡逑１２３４５６７８９邋１０１１１２１３１４１５１６１７１８１９２０２１２２邋（人）逡逑图３．１第一组术前与术后１个月裸眼视力行数对比逡逑本组病例术前矫正视力行数平均：２．邋０５±３．０，术后１个月矫正视力行数平逡逑均：５．邋０５邋土邋３．２６，矫正视力行数平均提高２．３６邋土邋２．４０邋（图－６）。术后１个月矫正逡逑视力行数较术前明显提高，差异有统计意义（ｔ＝４．邋６１２２，邋Ｐ＝０．邋０００１５）。逡逑（行）１２逦逡逑１０逦逦逡逑ｇ逦｜｜逦■术前矫正视力行数逡逑＿邋ｌ邋}0逡逑Ｉ邋Ｉ邋Ｉ邋Ｉ邋Ｉ邋Ｉ邋Ｉ邋Ｉ邋Ｉ邋Ｉ邋Ｉ邋［邋Ｉ邋ＩＩ邋Ｉ邋Ｉ邋Ｉ邋ｉ邋Ｉ邋Ｉ邋Ｉ逡逑１２３４５６７８９邋１０１１１２１３１４１５１６１７１８１９邋２０邋２１２２逦（人）逡逑图３．邋２第一组术前与术后１个月矫正视力行数对比逡逑术前平均眼压３１．９５±１７．邋６２ｍｍＨｇ，术后平均眼压１０．邋２３±３．邋６７ｍｍＨｇ，，眼压下逡逑降平均值为２１．６８±１６．邋７５ｍｍＨｇ邋（图－７），眼压下降幅度：５３．邋０５±３３．邋２７％。术后１逡逑个月眼压较术前明显下降，差异有统计意义（ｔ＝６．邋０７０９，邋Ｐ＝０．邋００００１）。逡逑，逦、７０邋—逦逦逡逑（ｍｍＨｇ）邋６0逦逦逡逑５0邋Ｉ逦逦■术前目艮压逡逑｛逦逦ｊ逦１－｜－＾邋邋逦■术后１个月眼压逡逑Ｓ邋ｒｆｆｒｒｉｔｌｒｉｌＬｎｌｔｉｒｒｔｉｒ逡逑１２３
【学位授予单位】：厦门大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R779.6

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本文编号：2680020