咽声反射对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病情及治疗效果的评估

发布时间：2020-05-26 22:41

【摘要】：目的:探究应用咽声反射测量咽腔情况的最佳体位及其对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)治疗效果的评估。方法:8例成年男性为正常组,57例经多导睡眠监测(Polysomnograhy,PSG)诊断为OSAHS的患者为鼾症组。鼾症组依据呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)分为轻、中、重度OSAHS组(8例、9例、40例)。40例重度OSAHS组中11例接受低温等离子悬雍垂腭咽成形术(uvulopaltopharyngoplasty,UPPP)+舌根打孔消融术(coblation-channeling of the tongue,CCT)为手术组,8例接受无创持续正压通气(Continuous Positive Airway Pressure,CPAP)治疗为CPAP组,余38例鼾症患者选择减重及改变体位等保守治疗。所有受试者均进行PSG及坐位、仰卧位、侧卧位三种体位下的咽声反射测量,手术及CPAP组治疗后三个月再次进行三种体位下咽声反射测量。结果:1.咽腔最小截面积与AHI和血氧饱和度90%的时间比例(the percentage of time with oxygen saturation below 90%,SIT90)均呈显著负相关(P0.01),仰卧位下咽腔最小截面积与AHI及SIT90的相关系数分别为r=-0.569,r=-0.478。2.仰卧位下正常对照组咽腔最小截面积分别与轻、中、重度OSAHS组进行比较,具有显著性差异(P0.01)。3.仰卧位下咽腔最小截面积均与BMI呈负性相关(r=-0.265,P=0.033),仰卧位下咽腔最小截面积与颈围呈负性相关(r=-0.309,P=0.012)。4.OSAHS治疗后(手术及CPAP)咽腔最小截面积较治疗前明显增加,治疗前后与正常对照相比,两两之间具有显著性差异(P0.01)。结论:1.咽声反射可以反映OSAHS严重程度,咽腔最小截面积与AHI和SIT90具有显著相关性,最能反映OSAHS严重程度。2.在体位变化过程中,仰卧位咽腔最小截面积显著小于坐位,其与AHI和SIT90的相关性较坐位更好,更能反映睡眠状态咽腔狭窄程度,评估OSAHS严重程度。3.UPPP+CCT手术后及CPAP治疗后咽腔最小截面积显著增加,咽声反射作为一项简单、快速、非侵入性技术能够客观的评估手术及CPAP等手段的疗效,为今后的临床工作提供更有利的依据。
【图文】：

原理图,声反射,原理图,位置

图1典型咽声反射原理图及对应解剖位置Fig.1 Typical principle Diagram of acoustic pharyngometry orresponding Anatomical position.Figure Note: The point of 0cm for the transverse coordinates rephe position of the upper central incisor. The observation range of the aharyngometry is 1 to 2 , which anatomical position corresponds to the rom the Oropharynx junction to the glottal sectional area.
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R766

【参考文献】