23G玻璃体切除手术中角膜缘后5.0 mm与4.0 mm巩膜穿刺口的安全性对比研究

发布时间：2020-05-26 16:17

【摘要】：第一部分23G玻璃体切除手术中角膜缘后5.0 mm与4.0 mm巩膜穿刺口对晶状体及锯齿缘的安全性对比研究目的观察和比较23G玻璃体切除手术(PPV)中角膜缘后5.0 mm、4.0 mm巩膜穿刺口对晶状体及锯齿缘影响的安全性。方法前瞻性病例对照研究。首次行23G PPV治疗的连续病例290例300只眼纳入研究,其中146例150只眼术中作角膜缘后5.0mm巩膜穿刺口,144例150只眼术中作角膜缘后4.0 mm巩膜穿刺口。灌注套管针穿刺口位于颞下方4:00或8:00时钟位,上方两个穿刺口分别位于2:00和10:00时钟位,均接受标准经睫状体平坦部三通道23GPPV。所有手术均由同一医师主刀。5.0 mm组男性87例89眼,女性59例61眼,右眼66只,左眼84只,患者平均年龄(56.36±10.00)岁,平均眼轴长度(23.97±2.47)mm,全部为有晶状体眼;4.0 mm组男性76例78眼,女性68例72眼,右眼80只,左眼70只,患者平均年龄(54.65±11.94)岁,平均眼轴长度(24.20±2.26)mm,全部为有晶状体眼。两组患者年龄、眼轴长度比较,差异无统计学意义(t=-1.324、0.867，，P=0.186、0.387),性别、眼别、疾病构成比比较,差异无统计学意义(x2=1.366、2.615、10.195,P=0.242、0.106、0.07),具有可比性。结果5.0mm组150眼,术中晶状体损伤4只眼,占所有患眼的2.67%,4.0mm组150眼,术中晶状体损伤14只眼,占所有患眼的9.33%(x2=5.910,P=0.015);5.0mm组术中发生穿刺口附近视网膜裂孔5只眼,占所有患眼的3.33%,4.0mm组术中发生穿刺口附近视网膜裂孔6只眼,占所有患眼的4%(x2=0.094,P=0.759);两组术中均未发生视网膜出血、暴发性脉络膜上腔出血、医源性视网膜脱离等其他并发症。5.0 mm组术中清除基底部玻璃体时间3～16min,平均(6.17±2.76)min,4.0mm组术中清除基底部玻璃体时间4～35min,平均(10.03±5.56)min(P=7.599,P0.01)。结论23GPPV中角膜缘后5.0 mm与角膜缘后4.0 mm穿刺口相比,对晶状体及锯齿缘具有较高安全性,且切除基底部玻璃体效率高,可以作为初学者行保留晶状体PPV的优选方法。第二部分成人正常眼球角膜缘至晶状体后顶点平面眼表距离的测量量目的测量成人正常眼球角膜缘至晶状体后顶点平面眼表距离。方法选取同期105例行头颅轴向位CT检查的无眼部疾病患者,选取眼球前后径最长的1张图像测量眼球前后径、晶状体厚度、角膜缘至晶状体后顶点平面眼表距离。不同性别患者之间年龄、眼球前后径、晶状体厚度、角巩膜缘至晶状体后顶点平面眼表距离行两独立样本t检验。年龄、眼球前后径、晶状体厚度及角巩膜缘至晶状体后顶点平面眼表距离相关关系行Pearson相关性分析。结果眼球CT图像测量结果显示,眼球前后径为22.00～26.00 mm,平均眼球前后径为(24.39±0.97)mm;晶状体厚度3.20～5.60 mm,平均晶状体厚度为(4.22±0.47)mm;角膜缘距晶状体后顶点平面眼表距离为4.5～9.40mm,平均距离为(6.72±0.81)mm。不同性别患者之间年龄、眼球前后径、晶状体厚度及角巩膜缘至晶状体后顶点平面眼表距离比较,差异均无统计学意义(P0.05)。相关性分析结果显示,年龄与眼球前后径、角膜缘至晶状体后顶点平面眼表距离无相关性(r=-0.1173、0.1302,P=0.2332、0.1857);眼球前后径与角膜缘至晶状体后顶点平面眼表距离、晶状体厚度无相关性(r=-0.1470、0.0462,P=0.1347、0.6400);角膜缘至晶状体后顶点平面眼表距离与晶状体厚度无相关性(r=0.0107,P=0.9140);年龄与晶状体厚度有相关性(r=0.3289,P=0.0006)。结论当眼球前后径在22.00～26.00 mm之间,角膜缘至晶状体后顶点平面眼表距离与年龄、眼球前后径及晶状体厚度均无统计学相关性。角膜缘后5.0 mm巩膜穿刺口适用于眼球前后径在此范围的患眼。
【学位授予单位】：扬州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R779.6

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