鼻咽血管纤维瘤中的GLUT-1与PCNA表达及供血系统的相关研究

发布时间：2020-05-26 06:03

【摘要】：鼻咽血管纤维瘤(juvenile nasopharyngeal angiofibroma,JNA)是一种良性肿瘤,发病率低,多数发生男性,年龄范围十岁到二十多岁。虽然JNA在组织学上良性的,但是JNA有局部侵袭性,病变常累及鼻窦、颞下窝、翼腭窝、眶周、眼,也可侵犯颅内。JNA通常通过颈外动脉分支供血,部分病例也有颈内动脉分支参与血供。传统上,手术通过开放式,手术径路有是经面侧鼻切开术或颞下入路。近年来,鼻内镜下切除JNA已经得到了广泛的应用,局限于鼻腔和鼻窦甚至一些范围更广的病变都可采用。JNA术中出血风险大,手术完整切除难度较大。控制术中出血对于手术至关重要,术前栓塞已成为常规。JNA的治疗仍以手术切除为主,但术后复发率较高。许多学者都试图探索JNA发病机制,但至今尚无统一认识。第一部分目的:本研究运用免疫组化方法检测鼻咽血管纤维瘤(juvenile nasppharyngeal angiofibroma,JNA)组织中葡萄糖转运蛋白-1(glucose transporter-1,GLUT-1)和增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)的表达,比较其与鼻息肉、血管畸形、血管瘤中上述因子的表达差异,从起源上探究鼻咽血管纤维瘤与血管瘤区别。方法:收集2006年7月至2017年12月期间在福建医科大学附属第一医院诊治的20例鼻咽血管纤维瘤、9例头面部婴幼儿血管瘤、20例头面部血管畸形、15例鼻息肉标本,切片用HE染色,在光学显微镜下观察,与病理报告诊断相符。采用免疫组织化学技术EnVision二步法检测鼻咽血管纤维瘤、血管畸形、婴幼儿血管瘤和鼻息肉血管内皮细胞GLUT-1、PCNA的表达,分析这四组数据间有无差异。结果:1.GLUT-1、PCNA在20例JNA血管内皮细胞的表达阳性率为5%(1/20)、10%(2/20),低于血管瘤组织中阳性率为88.9%(8/9),55.6%(5/9),差别有统计学意义(P0.05)2.GLUT-1、PCNA在20例JNA血管内皮细胞的表达阳性率为5%(1/20)、10%(2/20),与组织血管畸形中阳性率为0%(0/20)、5%(1/20),差别无统计学意义(P0.05)。鼻息肉血管内皮细胞中GLUT-1、PCNA阳性率为6.7%(1/15)、0%(0/15)与JNA相比,差别无统计学意义(P0.05)结论:GLUT-1、PCNA在JNA的表达与血管瘤有区别,与血管畸形、鼻息肉差别无统计学意义,考虑JNA的本质可能是胚胎残余的血管畸形,而不是真性血管瘤。GLUT-1、PCNA可作为鉴别血管畸形和血管瘤的标志。第二部分目的:研究鼻咽血管纤维瘤中供血动脉的来源,探究JNA双侧供血与单侧供血的区别。以及JNA的血液供应由颈内动脉(internal carotid artery,ICA)分支参与和完全由颈外动脉(external carotid artery ECA)系统分支供血的区别。方法:回顾2006年7月至2017年12月期间在福建医科大学附属第一医院诊治的31例JNA术后病理诊断为鼻咽血管纤维瘤,术前均行DSA介入血管栓塞,确定肿瘤的供血动脉,手术中明确其临床分期。结果:1.31例JNA其中25.8%(8/31)JNA为颈内动脉分支与颈外动脉分支共同供血,74.2%(23/31)例为单独颈外动脉的分支供血。不同分期的鼻咽血管纤维瘤中,供血动脉为单独颈外动脉分支与颈内动脉分支差异有统计学意义(P0.05)。2.31例JNA其中74.2%(23/31)JNA为单侧动脉供血,25.8%(8/31)为双侧动脉供血。不同分期的鼻咽血管纤维瘤中,单、双侧动脉的血液供应差异无统计学意义(P0.05)。结论:1.颈内动脉分支参与JNA供血者,临床分期高。2.术前明确病变的血供情况,可提示肿瘤的累及范围和程度,也应作为JNA分期的标志。
【图文】：

鼻咽血管纤维瘤,阴性,血管内皮细胞,鼻息肉

免疫组化染色呈阴性。GLUT-1 在婴幼儿血管瘤组中的表达明显差异具有统计学意义(Mann-Whitney U 检验，U=11.50， P<0.05血管畸形组的差异无统计学意义(Mann-Whitney U 检验，U=190.=0.317,P>0．05)。JNA 组和鼻息肉组的差异无统计学意义(Mann-验，U=147.50，精确 P 值=0.836,P>0．05)。

血管内皮细胞,鼻咽血管纤维瘤,血管瘤,箭头

血管瘤血管内皮细胞（箭头所示）GLUT-1表达阳性(×200)
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R739.63

【参考文献】