高度近视眼SMILE和FLEx术后角膜后表面形态变化的比较研究

发布时间：2020-05-27 08:12

【摘要】：目的:比较高度近视眼小切口飞秒激光角膜基质透镜切除术(small incision lenticule extraction,SMILE)及飞秒激光角膜基质透镜切除术(femtosecond laser lenticule extraction,FLEx)后视力、屈光度及角膜后表面高度变化,并分析可能影响角膜后表面高度变化的相关因素。方法:纳入2016年1月至2017年1月于吉林大学第二医院激光近视矫治中心行屈光性透镜切除术的共47例高度近视患者(90只眼),其中FLEx组共25例患者(47只眼);SMILE组共22例患者(43只眼)。所有患者均行常规术前检查,包括裸眼视力(uncorrected distance visual acuity,UDVA),显然验光及散瞳验光、非接触性眼压(intraocular pressure,IOP)、角膜地形图检查、综合验光、最佳矫正视力(corrected distance visual acuity,CDVA)、中央角膜厚度(central corneal thickness,CCT)、裂隙灯下眼前节及散瞳后眼底检查。所有患者分别于术后1天、1周、1月及1年返回复查,记录患者UDVA、显性验光。比较各时间点两组患者的UDVA及屈光度。并于术后1年复查时行角膜地形图检查,在比较图(A-B图)上读取角膜后表面高度变化值(术前角膜后表面高度-术后角膜后表面高度),分别测量角膜顶点、2mm环处、4mm环处及6mm环处角膜后表面高度变化均值。2mm环处平均变化量为2mm环上0°、90°、180°及270°4点变化量的均值;4mm环处平均变化量为4mm环上0°、45°、90°、135°、180°、225°、270°、315°8点变化量的均值;6mm环处平均变化量为6mm环上0°、30°、60°、90°、120°、150°、180°、210°、240°、270°、300°及330°共12点变化量的均值。比较两组术后1年角膜后表面高度变化,并分析可能影响角膜后表面高度变化的相关因素。应用独立样本t检验、配对样本t检验、卡方检验及Pearson相关分析进行数据统计学分析。结果:1.术后1天、1周、1月及1年平均UDVA(LogMAR)FLEx组分别为0.01±0.09、-0.06±0.07、-0.06±0.07、-0.06±0.09,SMILE组分别为0.02±0.09、-0.06±0.07、-0.05±0.07、-0.05±0.08,两组术后1周UDVA均优于自身术后1天,术后1月与术后1周、术后1年与术后1月无明显差别。而各时间点两组间的UDVA比较无明显的差异。2.术后1天、1周、1月及1年等效球镜度数(spherical equivalent,SE)在±0.5D范围内的术眼所占比例在FLEx组分别为66.0%、70.2%、66.0%和72.3%,在SMILE组分别为74.4%、74.4%、69.8%和69.8%,±1.0D范围内的术眼所占比例在FLEx组分别为89.4%、93.6%、100%和95.7%,在SMILE组分别为97.7%、90.7%、93.0%和93.0%,两组间各时间点术眼SE符合设计要求的比例无明显差异。3.术后1年角膜顶点、2mm环、4mm环及6mm环处的平均后表面高度变化量在FLEx组分别为1.58±1.70、0.97±0.64、-0.88±0.61及-1.63±1.61,在SMILE组分别为1.21±1.60、0.91±0.78、-0.38±0.67及-0.89±1.64。在顶点及2mm环处两组角膜后表面高度变化量无明显的差异,但在4mm及6mm环处FLEx组变化量明显高于SMILE组。4.两组不同角膜区域的后表面高度变化量与术前IOP、SE、CCT及术中切削厚度比(术中切削角膜厚度/术前CCT)、剩余基质床厚度比(剩余角膜基质床厚度/术前CCT)均没有明显的相关性。结论:1.FLEx和SMILE术后1周UDVA均优于术后1天,其后UDVA保持稳定。2.FLEx和SMILE术后各时间点两组间UDVA及屈光度无明显差异,两者均具有良好的可预测性、有效性、安全性及稳定性。3.FLEx和SMILE术后角膜后表面均表现为中央区(顶点及2mm环处)后移,而周边区(4mm及6mm环处)前移。4.FLEx术后角膜后表面周边区(4mm及6mm环处)前移量明显高于SMILE组,而角膜中央区(顶点及2mm环处)后移量两组间无明显差异。5.FLEx和SMILE术后不同角膜区域的后表面高度变化量均与术前IOP、SE、CCT及术中切削厚度比、剩余基质床厚度比没有明显的相关性。
【图文】：

第 3 章 结 果1 天、1 周、1 月和 1 年的平均 UDVA 分别为 0.01±0.09、-0.06±0.07、-0.06±0.07、-0.06±0.09，，SMILE 组术后 1 天、1 周、1 月和 1 年的平均 UDVA 分别为 0.02±0.09、-0.06±0.07、-0.05±0.07、-0.05±0.08（表 3.2、图 3.1）。表 3.2 FLEx 和 SMILE 两组分别术后不同时间自身 UDVA 比较不同时间FLEx SMILEUDVA p 值 UDVA p 值术前 1.33±0.33 - 1.33±0.34 -术后 1 天 0.01±0.09 ＜0.001 0.02±0.09 ＜0.001术后 1 周 -0.06±0.07 ＜0.001 -0.06±0.07 ＜0.001术后 1 月 -0.06±0.07 0.327 -0.05±0.07 0.680术后 1 年 -0.06±0.09 0.849 -0.05±0.08 0.680

第 3 章 结 果93.6%、100%和 95.7%，在 SMILE 组分别为 97.7%、90.7%、93.0%和 93.0%，卡方检验结果显示各时间点两组比例差异均无统计学意义（表 3.4、图 3.2）。表 3.4 FLEx 和 SMILE 两组术后不同时间点 SE 在±0.5D 和±1.0D范围内所占比例比较组别 术后 1 天 术后 1 周 术后 1 月 术后 1 年±0.5DFLEx 31/47(66.0%) 33/47(70.2%) 31/47(66.0%) 34/47(72.3%)SMILE 32/43(74.4%) 32/43(74.4%) 30/43(69.8%) 30/43(69.8%)p 值 0.382 0.656 0.699 0.788±1.0DFLEx 42/47(89.4%) 44/47(93.6%) 47/47(100%) 45/47(95.7%)SMILE 42/43(97.7%) 39/43(90.7%) 40/43(93.0%) 40/43(93.0%)p 值 0.114 0.605 0.066 0.573
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R779.63

【参考文献】

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2 马晶;夏丽坤;刘鹤南;杨樝;杜长虹;张桂新;;2mm与4mm切口SMILE术后视觉效果对比[J];中华眼视光学与视觉科学杂志;2016年11期

3 窦瑞;王雁;吴文静;李晓晶;徐路路;张佳媚;;飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术术后角膜生物力学的影响因素分析[J];中华实验眼科杂志;2016年05期

4 梁刚;张丰菊;;飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术在眼科临床应用的新进展[J];中华眼科杂志;2016年01期

5 兰文;袁军;唐文建;李伟利;;飞秒激光辅助小切口基质透镜取出术的研究进展[J];眼科新进展;2014年01期

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本文编号：2683231