糖尿病患者白内障术后黄斑区结构功能变化与术前HbA1c值的相关性研究

发布时间：2020-06-02 15:50

【摘要】：目的:通过观察非糖尿病患者和不同术前HbA1c值的糖尿病患者白内障术前、术后黄斑区视网膜和脉络膜细微结构的变化及术后最佳矫正视力,分析HbA1c与其关联程度,探究术前HbA1c值在预测糖尿病患者白内障术后最佳视力的作用,为正确认识术前HbA1c监测对糖尿病性白内障手术的价值和意义奠定理论基础。方法:根据患者病史,将符合入组条件的研究对象分为非糖尿病组和糖尿病组。依据术前HbA1c水平,将糖尿病组分为高HbA1c值组(HbA1c7.0%)和正常HbA1c值组(HbA1c≤7.0%)。2016年10月至2017年12月在青岛市市立医院眼科中心符合入组条件的患者82例(87只眼),其中非糖尿病组28例(30只眼),高HbA1c组28例(29只眼)和正常HbA1c组26例(28只眼)。运用频域光相干断层扫描(SD-OCT)检查各组患者术前1天(-1d)、术后1天(1d)、术后1周(7d)、术后1月(30d)及术后3月(90d)时黄斑中心凹视网膜厚度(central subifield thickness,CST)、黄斑总容积(central volume,CV)和黄斑中心凹脉络膜厚度(subfoveal choroidal thickness,SFCT),采用重复测量方差分析其变化,Pearson相关分析探究其与HbA1c值的相关性;同时比较各组患者术后黄斑水肿发生率;进一步分析糖尿病患者HbA1c值与术后最佳矫正视力(corrected distance visual acuity,CDVA)的关联性。结果:高HbA1c值组和正常HbA1c值组糖尿病患者的糖尿病病史分别为6.59±2.69年和6.93±2.94年(P=0.65),差异无统计学意义。3组患者白内障术后CV、SFCT变化程度的组间差异无统计学意义,其组间变化趋势大致相同。非糖尿病组、高HbA1c组和正常HbA1c组患者白内障术后1周CST分别239.93±11.55、254.38±26.44、243.07±19.51(P=0.018);3组患者白内障术后1月时CST分别为241.00±11.15、271.55±61.05、248.64±38.28(P=0.018);其中高HbA1c值组和正常HbA1c值组比较其差异亦具有统计学意义,且两组患者术后1周(r~2_(7d)=0.114)、1个月(r~2_(30d)=0.088)时HbA1c值与CST之间呈正相关关系,即术前HbA1c值越高的患者术后1周至1个月时CST增加越明显。非糖尿病组、高HbA1c值组和正常HbA1c值组术后发生人工晶状体眼黄斑囊样水肿(PCME)分别为0例、5例(5只眼,17.2%)和1例(1只眼,3.53%)。非糖尿病组、高HbA1c组和正常HbA1c组患者术后1周时最佳矫正视力分别为0.07±0.06、0.12±0.10、0.09±0.08(P=0.041);3组患者术后1月时最佳矫正视力分别为0.03±0.06、0.11±0.15、0.11±0.09(P=0.004);3组患者术后3月时最佳矫正视力分别为0.03±0.06、0.11±0.15、0.11±0.09(P=0.032);其中高HbA1c值组和正常HbA1c值组比较其差异无统计学意义,但两组患者HbA1c值与术后1周(r~2_(7d)=0.181)、术后1个月(r~2_(30d)=0.055)和术后3个月(r~2_(60d)=0.110)时最佳矫正视力在P=0.01水平上两者显著相关且呈负相关关系。结论:糖尿病患者术前HbA1c水平与超声乳化白内障术后黄斑区视网膜和脉络膜结构有一定的相关性;术前HbA1c7.0%的患者术后发生黄斑水肿的风险增加。同时,糖尿病患者术前HbA1c水平与白内障术后最佳矫正视力密切相关;术前HbA1c值越高的患者术后视力提高越欠佳。
【图文】：

运用EDI-OCTHDCross扫描及测量SFCT

患者白内障术前、术后各个时间点CST的变化
【学位授予单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R587.1;R779.6

【参考文献】

相关期刊论文 前1条

1 钱勇;段文静;赵淼焱;张励;刘菊;;糖尿病患者白内障超声乳化吸除术后低视力原因分析[J];临床眼科杂志;2007年04期

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本文编号：2693400