OCTA对原发性青光眼诊断价值的Meta分析

发布时间：2020-07-11 11:15

【摘要】：目的应用循证医学理论与方法,采用多种与视网膜血流机制相关的参数指标进行统计学分析,对光学相干断层扫描血管造影(Optical Coherence Tomography Angiography,OCTA)诊断原发性青光眼的价值进行系统性评价,寻找或发现诊断效能较高的参数,从而为原发性青光眼的诊断提供有效的检查方法和有力的依据。方法通过计算机检索PUBMED、EMBASE、Cochrane Library、万方数据库、中国生物医学文献服务系统、维普中文科技期刊数据库,搜索与OCTA相关的诊断性试验文献资料,并提取纳入文献的相关数据信息,然后应用Revman5.3软件的诊断性试验的质量评价工具QUADAS-2(Quality Assessment of Diagnosis Accuracy Studies,诊断准确性研究质量评价量表)对纳入文献进行质量评估,应用Meta-Disc1.4软件对提取的数据信息进件系统评价分析,得出合并敏感度、合并特异度、合并阳性似然比、合并阴性似然比以及诊断比值比(Diagnostic Odds Ratio,DOR),绘制汇总受试者工作特征曲线(Summary Receiver Operating Characteristic Curve,SROC)并计曲线下面积(Area Under ROC Curve,AUC)。结果本研究最终纳入9个研究,采用随机效应模型进行统计分析,结果显示OCTA检测视盘旁血管密度诊断原发性青光眼的合并敏感度、合并特异度及其95%CI(Confidence Interval,CI)分别为0.59(0.55,0.63)和0.95(0.92,0.97),合并阳性似然比、合并阴性似然比及其95%CI分别为9.64(6.52,14.25)和0.39(0.31,0.51),DOR为29.36(15.31,56.3),AUC为0.9119。OCTA检测视盘血管密度诊断原发性青光眼的合并敏感度、合并特异度及其95%CI分别为0.44(0.39,0.5)和0.93(0.89,0.96),合并阳性似然比、合并阴性似然比及其95%CI分别为5.65(3.46,9.25)和0.6(0.45,0.81),DOR为13.07(4.58,37.27),AUC为0.8523。结论OCTA检查方法无创、简便,检查时间短、可重复性好,检查结果客观而直接,可以清晰地显示视网膜各层的血流图像及数据信息。OCTA检测视盘旁血管密度的变化对原发性青光眼具有显著的诊断效能,可作为青光眼的一种辅助检查手段,联合其他检查方法提高青光眼的诊断准确率。但漏诊率较高,因此视盘旁血管密度不能用于青光眼的筛查手段。OCTA检测视盘血管密度的变化对原发性青光眼的诊断效能好,较视盘旁血管密度降低,结合敏感度、阳性似然比和阴性似然比综合考虑,该参数尚只能用于青光眼的一般检查指标。
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R775.2
【图文】：

流程图,流程图,文献,感度

Meta-Disc1.4 软件分析所得出的数据拟合 SROC，并计算曲线下面积坐标轴左上角时，曲线下面积越接近 100%，说明纳入研究的诊断感度分析研究结果，将纳入研究逐一排出后，将其余的研究再进行 Meta 分敏感度与合并特异度的改变情况。若结果变化不大，说明纳入研究反之，纳入文献的稳定性差。筛选流程图

文献质量,评价图

包括 743 例受试者（1047 只眼），其中病例组 405473 只眼）。关于研究地点，其中 4 篇为美国，其的指标参数，9 篇文献均有视盘旁血管密度，4 篇献含有视盘周围 3mm 区域的视网膜血管密度，1 篇文献为横断面研究，余 3 篇为前瞻性研究（其中（见表 1.1-表 1.2）的质量评价评价病例选择有 1 篇文献为低偏倚风险，其余 8均为低偏倚风险；诊断金标准、病例流程和进展分，其余 8 篇均为低偏倚风险。价病例选择、诊断金标准分别有 1 篇文献不清楚；待评价试验均为高适用性。

散点图,文献质量,评价图

图 3 文献质量评价图ta 分析结果CTA 测量视盘旁血管密度诊断青光眼价值的结果分析异质性检验 Meta-Disc 软件分析得出纳入研究的 ROC 平面散点图，结果不呈“.1），提示所纳入研究不存在阈值效应。

【参考文献】