视神经挫伤激素治疗疗效的临床分析

发布时间：2020-07-13 07:49

【摘要】：目的:回顾性评估视神经挫伤患者大剂量激素治疗疗效,并对影响疗效的因素进行分析。方法:本实验收集从2010年1月至2017年9月由吉林大学中日联谊医院眼科门诊收入住院的并进行大剂量激素(甲强龙或者地塞米松)治疗的视神经挫伤患者,总共86例(86眼),回顾性地对这些患者的性别、年龄、并发症、外伤因素、伤后视力、治疗后视力、就诊时间、治疗方案进行系统记录,通过疗效指标对疗效进行评估,以有效率表示,应用Excel、SPSS软件对记录数据进行分组后的疗效样本量进行卡方检验及图表分析,计算χ2、P值,P0.05,有显著统计学意义,否则为无统计学意义。结果:本实验总共收集86例视神经挫伤患者,均为单眼致病。1、性别:男58例,其中总有效44例,显效29例;女28例,总有效20例,显效13例。不同性别总有效率、显效率分别比较χ2=0.822、0.723,无统计学意义。2、年龄:15岁~69岁,平均38.5±13.1岁,小于40岁52例,40岁~60岁26例,大于等于60岁8例。总有效率分别为76.9%、73.1%、62.5%,显效率分别为59.6%、46.2%、25%,不同年龄段间总有效率比较χ2=0.353、0.452、0.489,无统计学意义;≥60岁与其他年龄段间显效率比较χ2=8.742、6.521,有统计学意义。3、外伤因素:事故伤75例,伤治疗前视力0.119±0.148,治后视力0.354±0.301;高空坠物伤或坠落伤7例,治疗前视力0.108±0.136,治后视力0.255±0.298;其他4例,治疗前视力0.121±0.134,治后视力0.371±0.299。不同病因组间比较总有效率χ2=0.833、0.765、0.804,无统计学意义。高空坠伤组与其他组显效率比较χ2=8.011、8.733,有统计学意义。高空坠伤者无光感视力者人数占28.6%,事故伤占5.33%,两者无光感人数间比较χ2=7.56,有统计学意义。4、并发症:无并发症72例,总有效55例,显效35例;有并发症14例,总有效10例,显效7例。有无并发症间总有效率、显效率分别比较较χ2=0.8948、0.053,无统计学意义。5、治疗前视力:无光感12例,光感~指数:光感5例、手动2例、指数2例,0.02~0.1(含0.1)19例,0.1以上46例。无光感组与其他组间总有效率、显效率比较有统计学意义,0.1以上视力组与其他组显效率比较较有统计学意义。6、就诊时间:1天内(含1天)就诊44例,总有效36例,显效31例;1天以上就诊42例,总有效28例,显效11例。不同就诊时间的显效率比较χ2=12.12有统计学意义。7、治疗方案:A组(大剂量甲强龙治疗组)48例,治疗前视力0.114±0.158,治疗后视力0.366±0.401;B组(大剂量地塞米松组)38例,治疗前视力0.135±0.163,治疗后视力0.343±0.327。两组总有效率分别为75.3%、77.1%,显效率52.4%、49.6%,总有效率、显效率分别比较χ2=0.01、0.331无统计学意义。结论:本研究统计数据显示影响视神经挫伤患者疗效的预后因素主要有年龄、就诊时间、治疗前视力损害程度。不同性别对治疗疗效预后没有影响;60岁以上的患者治疗后视力明显提高的概率较年轻者低;外伤因素虽然对疗效预后无直接影响,但是高空坠伤及重大车祸伤导致的无光感者患者比例较大,预后疗效差;24小时内就诊有利于预后视力恢复,治疗疗效理想;伤后视力0.1以上者治疗疗效较其他视力者更佳,伤后视力无光感者治疗疗效明显差于其他视力患者;不同激素种类的治疗疗效无差异。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R774.6
【图文】：

并发症,玻璃体疝,虹膜睫状体炎,情况

表 4.4 不同并发症的疗效比较并发症病例数（例）有效（例）显效(例/%) χ2 P无 72 55 35/48.6% 0.8948 0.344有 14 10 7/20% 0.053 0.901并发虹膜睫状体炎 4 2继发性青光眼 6 4晶状体脱位 2 1玻璃体疝 2 2

【参考文献】