鼓室注射地塞米松与大剂量倍他司汀对难治梅尼埃病的疗效对比分析

发布时间：2020-07-23 18:31

【摘要】：目的对确诊单侧难治性梅尼埃病患者随机分组,进行鼓室内注射地塞米松,或者给予大剂量甲磺酸倍他司汀两种不同治疗方式,随访后,了解各组治疗方法对控制眩晕和保护残存听力的疗效及不良反应,并对两种治疗方案的疗效作对比分析。资料与方法参考中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会于2017年发布的梅尼埃病诊断和治疗指南,选择单侧发病,且经调整生活方式(包括低盐饮食,避免咖啡因、烟草、酒精摄入等)、利尿剂、扩血管、营养神经、前庭康复训练等常规治疗无效的梅尼埃病患者53例,随机分为DX组26例、BT组27例。DX组给予鼓室内注射地塞米松:每次1mL(5g/L),每隔3天一次,共给药3次,总剂量为15mg;BT组给予口服大剂量甲磺酸倍他司汀:72mg/d(24mgtid),用药时间为3个月。要求所有接受治疗的患者每两个月于我科门诊复查并接受问卷调查,且随访期间每个月对患者进行电话访问,了解每位患者接受治疗期间的不良反应,必要时给予干预措施,尽力确保患者的治疗依从性。经12个月随访期后,统计两组患者数据,对两种治疗方法的疗效从眩晕对治疗的敏感性,眩晕控制程度分级,眩晕患者生活质量(头晕残障问卷(DHI)中文版),平均听阈水平(PTA)几个方面进行评估。结果53例纳入研究的患者接受治疗并随访至12个月后,有5例患者因依从性差中断治疗而退出实验研究范畴,其中DX组2例、BT组3例。统计剩余48例依从性较好患者的临床资料,结果如下:1.眩晕控制分级:DX组中,11例(45.8%)患者的眩晕症状得到完全控制(A级),6例(25.0%)患者基本控制(B级);BT组中,10例(41.7%)患者的眩晕症状得到完全控制(A级),4例(16.7%)患者基本控制(B级)。两组间比较,P0.05,无统计学差异,提示两种治疗方法对眩晕的控制疗效无显著差异。2.眩晕对生活质量的影响,根据DHI(中文版)得分评定:治疗前,DX 组:52.9(52.9±6.8),BT 组 52.5(52.5±7.3);治疗后,DX 组 42.8(42.8±10.9),BT组41.3(41.3±10.6)。两组内治疗前、后比较,P0.05,有统计学意义,提示两种治疗方法均能明显改善梅尼埃病患者的生活质量;两组间比较,P0.05,无统计学意义,提示两种治疗方法对改善梅尼埃病患者生活质量的疗效相似。3.听力评估情况:DX组中,3例患者听力改善,11例患者听力水平无变化,10例患者听力病情恶化;BT组中,2例患者听力改善,13例患者听力水平无变化,9例患者听力病情恶化。治疗前两组纯音听阈测定的平均听阈为:DX组57.9(57.9±6.7)dB,BT组57.1(57.1±8.4)dB;治疗后,DX组55.0(55.0±11.6)dB,BT组54.6(54.6±9.9)dB。两组内及两组间比较,P0.05,无统计学差异,提示两种治疗方法在保护听力方面均无明显疗效。结论鼓室内注射地塞米松和大剂量甲磺酸倍他司汀两种方法治疗单侧难治性梅尼埃病,均可以有效控制眩晕发作,但鼓室内注射地塞米松起效速度较口服大剂量甲磺酸倍他司汀快;二者在保护残存听力方面均疗效甚微。
【学位授予单位】：滨州医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R764.33
【图文】：

ＢＴ组为４．８次；第３个月，ＤＸ组１．５次，ＢＴ组３．０次；第６个月：ＤＸ组逡逑１．４次，ＢＴ组２．１次；第９个月：ＤＸ组１．４次，ＢＴ组１．７次：第１２个月：ＤＸ逡逑组１．３次，ＢＴ组１．７次。将以上数据绘制成折线图进一步分析，见图１。逡逑９＇邋？逦—邋ＤＸ组逡逑１邋－逡逑治疗０前６个月１逦３时｜逦９逦１２逡逑图１两治疗组治疗前６个月的平均眩晕次数和治疗后每阶段逡逑（第１，３，邋６，邋９，１２个月）的平均眩晕次数逡逑１３逡逑

眩晕完全控制（Ａ级）的有１０例（４１．６％），基本控制（Ｂ级）的有４例（１６．７％），部分逡逑控制（Ｃ级）的４例（１６．７％），未控制（Ｄ级）的４例（１６．７％），眩晕加重（Ｅ级）逡逑的２例（８．３％）。两组分级具体比例情况见图２，数据分析结果见表４。逡逑Ａ逡逑■邋Ｂ逡逑Ｃ逡逑２５％逦邋２７％逡逑１７％逦＾＾１７0／0逡逑

本文编号：2767687