急性原发性闭角型青光眼房角狭窄和睫状体位置参数的变化及相关性

发布时间：2020-08-04 14:53

【摘要】：目的:利用超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy,UBM)定量测量急性原发性闭角型青光眼(acute primary angle-closure glaucoma,APACG)患者和正常人群的睫状体位置参数和房角开放程度参数,观察急性原发性闭角型青光眼患者的睫状体位置变化,并分析其房角狭窄程度与睫状体位置参数的相关性。方法:本研究共纳入研究对象57例(57眼),包括APACG组31例(31眼)和正常对照组26例(26眼)。所有的研究对象均接受UBM检查,存储采集到的图像,选取其中较为清晰的图像定量分析。测量参数包括:(1)房角开放距离(angle open distance,AOD_(500))(2)小梁-睫状突距离(trabecular meshwork-ciliary process distance,TCPD)(3)虹膜-睫状突距离(iris-ciliary process distance,ICPD)(4)巩膜-睫状突夹角(sclera-ciliary process angle,SCPA)(5)睫状体长度500(ciliary body length 500,CBL_(500))结果:APACG组的AOD_(500),TCPD,ICPD,SCPA和CBL500分别为(0.0582±0.0342)mm,(0.4907±0.1632)mm,(0.1360±0.0785)mm,(34.6733±6.6505)~°,(0.9431±0.3258)mm,正常对照组为(0.2461±0.0978)mm,(0.6955±0.1663)mm,(0.2562±0.1042)mm,(43.3628±8.1871)~°,(0.7127±0.2485)mm,APACG组的AOD_(500),TCPD,ICPD和SCPA均较正常对照组小,差异均有统计学意义(P0.001);而CBL500较大,差异有统计学意义(P0.01);相关性分析结果显示TCPD,ICPD,SCPA,CBL_(500)与AOD_(500)存在显著的相关关系。结论:1.UBM是活体眼前段检查主要的方式之一,可以定量测量房角、睫状体等解剖结构的相关生物学参数,为临床研究提供数据支持。2.相对于正常人群而言,急性原发性闭角型青光眼患者的睫状体更加靠前,睫状体位置的变化可作为一个促使原发性闭角型患者急性发作的影响因素,该结论可进一步指导临床手术方案的个性化设计。3.急性原发性闭角型青光眼患者房角狭窄程度与睫状体前移程度成线性相关,其中,巩膜睫状突夹角最能反映二者的相关程度。
【学位授予单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R775.2
【图文】：

图像,眼前段,预防感染,临床医师

6 点、9 点位的相关眼前段数据，对每个数据进行三次测量取平均值，并限的平均值作为检查结果。检查结束后予迪可罗眼膏涂眼以预防感染。全由同一有经验的临床医师在统一照度的昏暗室内进行[13]（见图 1、2）。图1. APACG 组UBM 图像图 A：代表 APACG 组中 AOD500和 CBL500的测量图 B：代表 APACG 组中 TCPD,ICPD 和 SCPA 的测量

图像,检查者,超声探头

中国医科大学硕士学位论文直视正上方天花板，检查者置于患者头顶，首先被检者的受检眼局部滴用酸奥布卡因滴眼剂（倍诺喜）1~2 滴行表面麻醉。选取合适被检者睑裂大，再将盛有生理盐水的眼杯置于患者的结膜囊内，检查者右手持换能器，杯并固定，把超声探头置入水中，垂直于眼球表面的方向在瞳孔的中央区描，然后告知患者向下、颞、上、鼻 4 个方向顺序转动眼球，再同与上述个方向的角巩缘行放射状扫描。超声探头应始终垂直于角膜缘，检查者不施加任何压力，避免对角膜上皮等结构造成不必要的损伤，分别测量 12 点6 点、9 点位的相关眼前段数据，对每个数据进行三次测量取平均值，并取限的平均值作为检查结果。检查结束后予迪可罗眼膏涂眼以预防感染。全由同一有经验的临床医师在统一照度的昏暗室内进行[13]（见图 1、2）。