飞秒激光小切口基质透镜取出术术后眼压变化规律及影响因素的研究

发布时间：2020-08-28 03:49

【摘要】：目的:角膜屈光术后非接触式眼压计(non-contact tonometer,NCT)的眼压(intraocular pressure,IOP)测量值较真实眼压值偏低,影响临床医生对眼压值的准确评估。探究飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(femtosecond small incision lenticule extraction,SMILE)术后非接触式眼压计IOP测量值的变化规律及影响术后IOP测量值的相关因素,并得出一个术后IOP测量值的校正公式。方法:采用前瞻性病例对照研究,将2016年4月-2017年4月在中国医科大学附属盛京医院眼科激光中心接受SMILE治疗近视和近视散光的患者87例(171眼)纳入研究,测量并记录术前及术后6个月IOP、屈光度、中央角膜厚度(central corneal thickness,CCT)、角膜曲率,通过相关性分析探究影响术后NCT测量值的因素,并采用多元线性回归分析建立以术后IOP测量值为因变量、各相关因素为自变量的回归模型,对术后IOP测量值进行预测。结果:1.术后6个月IOP测量值、角膜曲率、CCT均较术前偏低。术后IOP测量值、水平角膜曲率(horizontal corneal curvature,K1)、垂直角膜曲率(vertical corneal curvature,K2)、平均角膜曲率(average corneal curvature,Km)、CCT与术前比较,差异均有统计学意义(t=25.93、50.10、40.61、48.40、61.82,P0.05)。2.通过相关性分析,得出术后IOP测量值与术前IOP、术后CCT呈正相关(r=0.608、0.237,P0.01);与术前等效球镜度(spherical equivalent,SE)、最大基质透镜厚度、手术前后水平角膜曲率变化量(change of horizontal corneal curvature,△K1)、手术前后垂直角膜曲率变化量(change of vertical corneal curvature,△K2)、手术前后平均角膜曲率变化量(change of average corneal curvature,△Km)、手术前后CCT变化量(change of central corneal thickness,△CCT)呈负相关(r=-0.190、-0.170、-0.284、-0.191、-0.250、-0.201,P0.05);与术前CCT、K1、K2、Km及术后K1、K2、Km相关性不显著(r=0.117、-0.106、-0.061、-0.088、0.103、0.113、0.109,P0.05)。3.建立以术后6个月IOP测量值为因变量、各相关因素为自变量的多元回归方程(逐步法),统计得到预测公式:术后IOP测量值=5.021+0.414×IOP_(术前)-0.018×最大基质透镜厚度(F=57.78,P0.001,调整R~2=0.400)。结论:SMILE术后使用NCT测量IOP数值较术前偏低。回归方程IOP测量值=5.021+0.414×IOP_(术前)-0.018×最大基质透镜厚度可用来预测SMILE术后NCT的IOP测量值,方便评估患者SMILE术后的IOP水平,不仅可指导术后激素类滴眼液的合理使用,而且对SMILE术后患者青光眼的诊治至关重要。
【学位授予单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R779.63
【图文】：

图 3.1 图 3.2 术后 6 个月眼压测量值随术前眼压测量值增加而增加、术前等效球镜增加而降低图 3.3 术后 6 个月眼压测量值随最大基质透镜厚度增加而降低表 3.1 术后眼压与术前各因素之间的相关性

6图 3.3 术后 6 个月眼压测量值随最大基质透镜厚度增加而降低表 3.1 术后眼压与术前各因素之间的相关性术前IOP（mmHg）SE（D）CCT（μm）最大基质透镜厚度（μm）K1（D）K（0.608 -0.190 0.117 -0.170 -0.106 -0＜0.001 0.013 0.126 0.026 0.169 0.

中国医科大学硕士学位论文月 IOP 测量值与术后 6 个月 CCT、角膜曲率进行相关关量值与术后 6 个月 CCT 呈正相关（r=0.237，P＜0.05）Km 相关性不显著（r=0.103、0.113、0.109，P＞0.05）CCT 关系如图 3.4：

【参考文献】

相关期刊论文 前10条

1 李华;王雁;窦瑞;王璐;危平辉;赵伟;李浏洋;;飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术后眼压测量及其影响因素分析[J];中华眼科杂志;2016年01期

2 张钰;陈跃国;夏英杰;;LASEK术后应用0.5%氯替泼诺滴眼液短程疗法与0.1%氟米龙滴眼液长程疗法的临床效果比较[J];中华实验眼科杂志;2015年07期

3 李红锋;欧阳君;屈晓勇;;Goldmann眼压计与非接触眼压计测量青光眼患者眼压的对比分析[J];国际眼科杂志;2015年01期

4 许多;阚秋霞;张国伟;陶露莎;白继;;飞秒微透镜边缘阶梯对视觉质量的影响[J];中华眼视光学与视觉科学杂志;2014年04期

5 白继;;角膜屈光手术医师应注意抗炎类滴眼液对术后角膜生物力学的影响[J];中华实验眼科杂志;2012年12期

6 律鹏;张文芳;鲁建华;陈盛举;;三种抗炎药物在Nd:YAG激光后囊膜切开术后应用的随机对照研究[J];中华实验眼科杂志;2012年10期

7 毛伟;陆斌;张哲;李诚;;三种糖皮质激素滴眼液预防LASIK术后弥漫性层间角膜炎短期效果比较[J];眼科;2012年05期

8 李从谊;段宣初;;ORA眼反应分析仪的临床应用价值[J];国际眼科杂志;2009年05期

9 姚乃成;张虹;;激素性青光眼的研究进展[J];临床眼科杂志;2007年05期

10 余文娟;王成;任秋实;李万荣;;飞秒激光在眼屈光手术中的应用[J];中华眼科杂志;2006年09期

本文编号：2807060