区域折射型多焦点人工晶状体与衍射型多焦点人工晶状体植入术后视觉质量的临床研究

发布时间：2020-08-28 01:42

【摘要】：背景白内障手术由传统的复明手术向屈光手术转变,各种类型的多焦点人工晶状体(Intraocular lens,IOL)层出不穷。多焦点IOL良好的全程视力和视觉效果在临床上有较好的应用前景,然而它与单焦点IOL相比,植入早期存在对比敏感度低、眩光、光晕的缺陷,需要把握好手术适应症,与患者充分沟通,以便患者获得良好的视觉质量和远中近视力。近年来,为更好提高全程视力和视觉质量,研发公司推出了一些新型的IOL,比如区域折射型多焦点IOL、连续视程IOL、三焦点IOL等。目的比较区域折射型多焦点IOL和衍射型多焦点IOL植入术后的全程视力和视觉质量。方法采用前瞻性非随机病例对照研究,收集2016年6月至2017年7月在郑州大学第一附属医院眼科行超声乳化白内障摘出联合IOL植入患者50例60眼,A组植入区域折射型多焦点IOL(Lentis Mplus LS-313 MF30,荷兰Oculentis公司)28例33眼,B组植入衍射型多焦点IOL(Tecnis ZMB00,美国强生公司)22例27眼。术后1个月、3个月、6个月定期随访,检查裸眼远视力(uncorrected distance visual acuity,UDVA)、最佳矫正远视力(best corrected distance visual acuity,CDVA)、裸眼中视力(uncorrected intermediate visual acuity,UIVA)、裸眼近视力(uncorrected near visual acuity,UNVA)、离焦曲线、对比敏感度、总高阶像差(the higher-order aberration,HOA)、慧差(coma aberration,CA)、球差(spherical aberration,SA)、三叶草差(trefoil aberration,TA)及问卷调查。对上述计量资料进行独立样本t检验分析,计数资料进行卡方检验分析,偏态分布的数据进行Mann-Whitney U检验分析。结果术后6个月,A组的裸眼中视力优于B组,差异有统计学意义(P0.05),裸眼远视力、最佳矫正远视力、裸眼近视力的差异均无统计学意义(P0.05)。A组的总高阶像差、慧差、球差、三叶草差均大于B组,差异有统计学意义(P0.05)。在暗视条件下3cpd、6cpd和暗视+眩光条件下各空间频率的对比敏感度A组优于B组,差异有统计学意义(P0.05),暗视条件下12cpd、18cpd时两组的对比敏感度差异无统计学意义(P0.05)。除中视力满意度A组优于B组外,在眩光、光晕干扰程度,远、近、夜间、暗处视力和总体满意度方面,两组差异无统计学意义(P0.05)。结论Lentis Mplus LS-313 MF30区域折射型多焦点IOL与Tecnis ZMB00衍射型多焦点IOL相比,裸眼中距离视力好,对比敏感度高,而总高阶像差、慧差、球差、三叶草差较大。
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R779.66
【图文】：

过程图,过程,裸眼,标准近视力表

图 1 超声乳化白内障摘出联合 IOL 植入手术过程2.5 术后检查术后 1 个月、3 个月和 6 个月对患者进行随访，在裂隙灯下观察角膜情况、前房反应、测量眼压、散瞳后检查 IOL 位置和眼底情况。其中术后 6 月的检查结果用于统计分析。具体检查指标和测量方法如下：2.5.1 视力在明视条件下，采用国际标准对数视力表，测试者与 1.0 行同高，测量 5 m距离裸眼远视力(uncorrected distance visual acuity, UDVA)；在自动电脑验光仪的客观验光结果基础上，进行主觉验光，测量 5m 距离最佳矫正远视力(correcteddistance visual acuity, CDVA)；标准中视力表测量 66cm 距离裸眼中视力（uncorrected intermediate visual acuity, UIVA）；标准近视力表测量 40cm（A 组）或 33cm（B 组）距离的裸眼近视力(uncorrected near visual acuity, UNVA)。为方

离焦,像差,慧差,植入术

11图 2 两组多焦点 IOL 植入术后不同时间段的离焦曲线比较注：A 组为植入 Lentis Mplus LS-313 MF30 区域折射型多焦点 IOL；B 组为植入 TecnisZMB00 衍射型多焦点 IOL3.4 高阶像差术后 6 个月，模拟瞳孔直径分别为 3mm 和 5mm 时，A 组的总高阶像差、慧差、球差、三叶草差均大于 B 组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 4、5）。

左眼,瞳孔,植入术,直径

组一患者左眼IOL植入术后6个月瞳孔直径3mm时的波前像差

【参考文献】