改良睑板腺压榨法治疗睑板腺功能障碍及睑脂成分分析

发布时间：2020-08-31 19:49

　　第一部分改良与传统的睑板腺压榨法治疗睑板腺功能障碍的比较目的改良睑板腺压榨方法治疗睑板腺功能障碍（meibomian gland dysfuction,MGD），比较该方法与传统方治疗法在操作、疗效以及对眼表损害的差别。方法选取2012年1月至2012年8月期间在我院就诊的40例MGD患者，随机分成2组，改良组20例，采用改良的无需表面麻醉下的睑板腺压榨疗法，传统组20例采用传统的睑板腺压榨法。所有患者治疗1周1次，配合每天进行眼睑卫生清洁和热敷，三周为一疗程，随访2个月。对患者眼部症状，睑板腺积分、国际眼表疾病指数（OSDI）积分、操作时间、角膜荧光素钠染色（Fluorescein Stain Test，FL）、泪膜破裂时间（Tear Break-up Time，BUT)、泪液分泌试验（Schirmer I Test，SIT）以及压榨后睑结膜上皮细胞形态观察记录。结果主诉症状出现的频率从高到低依次是视疲劳、眼干涩、畏光、视物模糊、眼酸痛、异物感、上睑沉重感、眼红、流泪、眼痒、分泌物增多、烧灼感、莫名不适感。治疗前，传统组和改良组的观察指标无差别(P0.05)，治疗后，传统组和改良组SIT、FL比治疗前均有不同程度的减轻（P0.05），特别是BUT明显延长，睑板腺积分、OSDI显著降低（P0.001），组间比较无统计学差异。改良组操作时间为2.5±1.5分钟，传统组操作时间为15±3.5分，差异有显著性（t=32.50，P0.001）。睑结膜印迹细胞检查显示传统组治疗后出现大量结膜上皮损伤坏死，而改良组大部分结膜上皮细胞完整，损伤较轻（连续性矫正的χ2=27.726，P=0.000）。治疗和随访期内，改良组17人学会在家中自行睑板腺压榨，无不良反应发生，传统组3例次日出现结膜充血，分泌物增多，急性结膜炎症状，给予抗生素眼药水后缓解。结论改良和传统的睑板腺压榨疗法能有效缓解MGD引起的眼部不适。改良的睑板腺压榨法较传统方法比较，治疗时间明显缩短，操作更加简便，对结膜上皮损伤程度轻微，值得推广应用，也可以成为治疗MGD的家庭物理疗法。第二部分气相色谱－质谱法测定睑脂成分的初步研究目的采用气相色谱－质谱法（GC-MS）分析鉴定健康者和睑板腺功能障碍（MGD）患者睑板腺脂质的化学成分、结构信息。方法采用改良的睑板腺压榨方法收集睑脂，GC-MS法分析2例健康者和6例MGD患者睑板腺分泌的脂质成分与结构。条件：色谱柱：DB-5MS（30m×0.25mm×0.25μm）毛细管柱，载气为He，流速1.0ml/min；进样量：1l。质谱条件：质谱电离方式为EI，电子轰击源电子能量70eV，离子源温度200℃；电子倍增器电压1.10KV；溶剂延迟时间：1.00min；扫描方式：san，扫描范围m/z：20-500aum。通过El质谱碎片和数据库中所存储的标准物质的质谱信息的比对的方式进行鉴定。采用色谱峰面积归一化法，计算其组分的相对含量。结果本次实验共检测了8份样品，成功分离出102种组分，每份样品所含的脂质成分和种类有一定的差别，对其中17种较常见的成分进行鉴定，鉴定出了6种烷烃、2种烯烃、3种醇、1种烯醛、1种酯、3种脂肪酸、1种酰胺。这17种成分总量分别占健康者1、健康者2、患者1、患者2、患者3、患者4、患者5、患者6睑脂总百分比的73.2％、23.5％、41.1％、49.5％、85.4％、75.5％、23.5％、55.3％、24.5％。不同样品中角鲨烯、软脂酸、硬脂酸等成分含量相差较大。结论睑脂成分种类多，脂质成分的改变大，其成分的改变可能与MGD有关。
【学位单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2013
【中图分类】：R777.13
【部分图文】：

示意图,睑板腺,方法,示意图

传统的睑板腺压榨方法示意图

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改良睑板腺压榨方法示意图

【参考文献】