OSAHS相关性高血压人群中发生左室肥厚的患者血压变异性特点及左室肥厚危险因素分析

发布时间：2020-09-03 19:05

　　背景和目的背景阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与高血压高度相关,这两种疾病常同时存在(约50%的OSAHS患者合并高血压,1/3的高血压患者患有OSAHS~([1])),已有研究证实OSAHS与高血压之间有关联,并且独立于其他合并症,如年龄、BMI~([2])。OSAHS患者是一个不可忽视的高血压高发人群,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气相关性高血压是指与OSAHS相关联的高血压,是冠心病、心律失常以及卒中等多种疾病的独立危险因素,能够引起多个系统器官的功能损害~([3])。目的探讨OSAHS相关性高血压人群中发生左室肥厚的患者血压变异性特点及左室肥厚的危险因素分析。材料与方法选取2016年9月至2017年10月在河南省人民医院高血压科住院的通过多导睡眠监测和24小时动态血压监测诊断的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征相关性高血压患者547例。OSAHS与高血压的诊断标准分别依据阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(2015年基层版)和中国高血压防治指南(2010年版)。入选研究对象中男性381例,女性166例,根据左室质量指数(LVMI)≥115(男)(g/m~2),≥95(女)(g/m~2)将患者分为左室肥厚组(N=245)和对照组(N=302)~([4])。左室肥厚组中男性患者比例为57.9%,对照组中则为79.1%。比较两组患者一般临床资料(性别、年龄、BMI、高血压病史、是否抽烟、是否饮酒)、血生化指标(总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、肌酐、游离三碘甲状腺原氨酸FT3、游离甲状腺素FT4、促甲状腺激素TSH)、患者血压水平(24小时平均收缩压、24小时平均舒张压)、血压变异性(BPV)(24小时收缩压变异性、24小时舒张压变异性)、睡眠呼吸暂停相关指标(睡眠呼吸暂停低通气指数AHI、最低血氧饱和度)等指标,用统计学方法分析发生左室肥厚的OSAHS相关性高血压患者血压变异性的特点及此类患者左室肥厚的危险因素。结果两组患者性别构成、饮酒、AHI、24小时收缩压变异性均有统计学差异(P值分别为0.011,0.001,0.001,0.001),所有入选的高血压合并睡眠呼吸暂停低通气综合征人群中,左室肥厚组中女性患者比例、饮酒患者所占比例、AHI、24小时收缩压变异性均高于对照组,左室肥厚组与对照组患者的舒张压变异性无统计学差异。对所有因素进行Logistic回归分析显示:性别、AHI及24小时收缩压变异性升高为LVMI的影响因素。结论OSAHS相关性高血压患者中,与对照组相比,左室肥厚组患者的24小时收缩压变异性高,两组患者的舒张压变异性无统计学差异。女性、AHI及24小时收缩压变异性升高为左室肥厚的危险因素(P值分别为0.011,0.001,0.001)。
【学位单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R544.1;R766

【参考文献】