良性阵发性位置性眩晕复位成功后残余头晕证候聚类分析及相关因素研究

发布时间：2020-09-09 12:18

　　目的初步探索特发性良性阵发性位置性眩晕(Idiopathicbenign paroxysmalpositional vertigo,i-BPPV)复位成功后残余头晕的临床证候分布规律及其相关危险因素。方法在前期文献搜集、临床观察的基础上,运用流行病学调查方法,编制《特发性良性阵发性位置性眩晕复位成功后残余头晕中医四诊信息调查表》,通过对148例特发性良性阵发性位置性眩晕复位成功后残余头晕患者的临床一般资料、四诊信息、复位后残余头晕残障程度评分进行采集,建立数据库后进行相应统计学检验或聚类分析,研究i-BPPV复位成功后残余头晕的证候分布规律及其相关危险因素。结果从纳入的148例患者来看,特发性良性阵发性位置性眩晕复位成功后残余头晕发病女性多于男性,女性:男性为2.3:1;该病多发年龄段为51-70岁,又以50-60岁最多发;脑力劳动者比体力劳动者具有更高患病倾向;本研究尚未发现吸烟、喝酒与残余头晕的关联性;在既往疾病方面,高血压病最多见,共72例(48.6%),其次为2型糖尿病65例(43.9%)、高脂血症60例(40.5%)、脑动脉硬化57例(38.5%)、脑梗死52例(35.1%)、冠心病45例(30.4%)、心房纤颤12例(8.1%)。特发性良性阵发性位置性眩晕复位成功后残余头晕的临床症状由头晕/头昏及头重、纳呆、饮食不慎加剧、脘痞胀、嗜睡、胸闷、大便不爽、头蒙如裹、睡眠不实、恶心、头胀痛、情志不畅加剧、烦躁发热、咽干、头重脚轻、视物模糊、盗汗、耳久鸣、口干、急躁易怒、目胀、口苦、耳暴鸣、便秘、气短、唇淡、眼花、倦怠乏力、活动劳累加剧、面色不华、自汗、健忘、指甲淡白、失眠、肢体麻木、头刺痛、心悸、便溏、面色晦暗、唇紫、新感风寒加剧、头项强痛、神疲、经常畏冷、腰膝酸软、小便清长、面色fD白、舌淡胖、舌淡、舌淡红、舌有裂纹、舌赤、脉数、脉细、脉虚、脉弦、脉滑、脉濡、脉涩组成。患者年龄、首次发病至手法治疗间隔时间是复位成功后残余头晕的危险因素,与头晕残障程度评分均成弱相关。从该148例残余头晕患者来看,不同证型特发性良性阵发性位置性眩晕复位成功后残余头晕患者眩晕残障程度评分无明显差异。脾虚痰湿内蕴证的评分眩晕残障程度评分高于其余四种证型。结论1.148例特发性良性阵发性位置性眩晕复位成功后残余头晕患者中医表症经聚类分析,中医辨证归为脾虚痰湿内蕴、肝肾阴虚,肝阳上亢、气血亏虚、气虚血瘀、脾肾阳虚5种证型。特发性良性阵发性位置性眩晕复位成功后残余头晕主要病位要素在脾、肝、肾,主要病性要素为痰湿、阴虚、阳亢、气虚、血虚、瘀血、阳虚。2.早诊断、早治疗能够有效降低特发性良性阵发性位置性眩晕复位成功后残余头晕的发生率,尤其是老年患者。3.不同证型残余头晕患者眩晕残障程度评分不同,是否存在差异有待进一步研究。4.由于本次研究纳入的病例数较少、病例来源地区局限、统计学方法可能存在偏差。期待此后有更多该研究相关的多中心、大样本的探索。
【学位单位】：湖北中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R764

【参考文献】