周边屈光度在屈光不正人群及角膜屈光手术前后特性变化的研究

发布时间：2020-09-09 15:29

　　 目的:探究低中高度近视组周边屈光度的分布特征及不同屈光度组之间周边屈光度变化的差异,探讨周边屈光度与近视度数的相关性。在此基础上,进一步研究并分析飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术矫治近视及近视散光前后周边屈光度的改变,探讨手术对周边视场的光学矫正效果以及术后周边屈光度对近视进展以及术后回退等可能的作用机制。方法:前瞻性病例研究。收集近视及近视散光患者60例(60只眼),将60例患者根据屈光度分为低度近视组(-0.50M≤-3.00D),中度近视组(-3.00M≤-6.00D),高度近视组(M-6.00D),应用红外线全自动开放视野验光仪(Grand Seiko WAM 5500)分别测量中心凹和鼻侧、颞侧偏离中心凹5°、10°、15°、20°、30°水平方向上共11个注视点的屈光度并计算相对周边屈光度(RPRE),180°散光分量(J180)以及45°散光分量(J45)。使用单因素方差分析比较三组之间周边屈光度的差异;各组鼻、颞侧周边屈光度采用配对t检验分别比较其分布差异。收集拟行SMILE手术的近视及近视散光患者27例(27只眼),应用标定视标法测量术前以及术后6月中心凹和鼻侧、颞侧偏离中心凹5°、10°、15°、20°、30°水平方向上共11个注视点的周边屈光度,应用配对样本t检验比较手术前后各视场角方向上周边屈光度的变化;运用spearman相关分析分析不同视场角度与其相对应的周边屈光度手术前后变化量的相关性分析,单因素方差分析比较不同视场角度之间屈光矫正量之间的差异。结果:1.低度近视组,中度近视组以及高度近视组RPRE均显示出相对远视离焦的状态,且随偏中心注视角度的增加而增大。高度近视组,中度近视组以及低度近视组RPRE在颞侧5°、10°、15°、20°、30°注视方向上有显著差异(P值均0.05),且高度近视组周边远视性离焦更加显著,但在鼻侧5°、10°、15°、20°、30°注视方向上,3组之间的RPRE差异并无统计学意义(P值均0.05)。2.低度近视组,中度近视组以及高度近视组之间患者90°散光分量(J180)以及135°散光分量(J45)之间差异均无统计学意义。3.低度近视组鼻、颞侧视网膜RPRE无统计学差异(P0.05)。中度近视组患者鼻、颞侧视网膜RPRE存在不对称性,但是不对称范围较小,水平方向5°、10°、15°上差异无统计学意义,20°、30°范围差异显著。高度近视组患者鼻侧与颞侧视网膜RPRE存在不对称性,5°视场鼻颞侧之间差异无统计学意义(P值为0.535),10°、15°、20°、30°视场鼻颞侧之间有统计学差异。颞侧视网膜较鼻侧视网膜更倾向于远视性离焦。4.对于散光分量J180,高度近视组鼻、颞侧视网膜水平方向上20°、30°方向上有显著差异,中度近视组5°、10°、15°注视方向上有统计学差异,20°、30°注视方向上无统计学差异,低度近视组鼻、颞侧视网膜无显著差异;于散光分量J45,高度近视组鼻、颞侧视网膜水平方向上15°、20°、30°有显著差异,中度近视组鼻、颞侧5°、10°、15°、20°方向上有显著差异,低度近视组鼻侧、颞侧无显著差异。5.SMILE手术后各个注视角度的RPRE从相对周边远视离焦变为相对周边近视离焦,手术前后RPRE存在显著差异(P0.05)。6.SMILE手术后各注视角度的周边屈光度等效球镜值M均减小,且手术前后差异具有统计学意义(P0.05)。SMILE手术后周边屈光度J180减小,有统计学差异(P0.05)。散光分量J45在颞侧增大,且有统计学差异。7.SMILE手术后周边屈光度鼻侧、颞侧对称性,等效球镜值(M)以及相对周边屈光度(RPRE)水平方向上5°到20°之间鼻侧以及颞侧差异无统计学意义,30°上鼻侧以及颞侧等效球镜度不对称,且颞侧等效球镜度较大,两侧差异有统计学意义。对于J180散光值,水平方向上5°以及20°,30°之间差异无统计学意义,在水平方向10°,15°方向上差异有统计学意义。对于J45散光值,除在5°范围内是对称的,其余注视角度上的散光量均不对称,并且差异具有统计学意义。8.不同注视角度之间周边等效球镜度矫正量,5°到30°范围周边等效屈光度矫正量逐渐减小,且颞侧30°方向上矫正量与其余方向矫正量存在差异,差异具有统计学意义。但鼻侧周边屈光度之间差异无统计学意义。结论:1.近视人群周边屈光度数与屈光度相关,高度近视组颞侧相对远视性离焦较中低度近视组更加显著。可能与高度近视患者近视持续加深相关。2.对于鼻颞侧周边屈光状态对称性,不同屈光度组之间对称性不同,高度近视组视网膜鼻颞侧不对称,中度近视组视网膜在20°以外视场角上鼻颞侧不对称,低度近视组鼻,颞侧周边屈光度则是对称。随屈光度加深对称性减弱,可能与视网膜形态相关。3.周边散光分量J180以及J45不随中央屈光度的变化而发生改变,低中高度近视组之间各视场点无差异。4.SMILE(飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术)手术不仅对中央屈光度进行矫正,对周边屈光度也产生相应的矫正,周边屈光状态从相对远视转变为相对近视。与角膜塑形镜相不同的是,角膜塑形镜增加周边近视,然而SMILE手术通过减少周边近视状态,以形成周边相对中央近视的屈光状态。5.SMILE手术后不改变周边屈光度鼻颞侧的对称性。6.SMILE手术在不同注视角度的矫正量不一致,越到周边矫正量越小。
【学位单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R779.63
【部分图文】：

图１．１视野开放式的红外线自动验光仪Ｇｒａｎｄ邋Ｓｅｉｋｏ邋ＷＡＭ邋５５００逡逑

图１．２相对于视线移动的固视点（视标）的方向（左右偏移的情况）逡逑７逡逑

图１．邋４视野开放式的红外线自动验光仪ＭＭ邋５５００测量界面逡逑

【参考文献】

相关期刊论文 前1条

1 张曦;王晓瑛;陈菲菲;陈志;周行涛;;高度近视患者与中低度近视患者周边屈光度的比较研究[J];中国眼耳鼻喉科杂志;2015年01期

本文编号：2815151