沈阳及周边地区变应性鼻炎血清过敏原特征及主要过敏原影响因素分析

发布时间：2020-09-12 19:59

　　 目的:变应性鼻炎(Allergic Rhinitis,AR)属于全世界范围内常见的非感染性、慢性疾病,在我国很多大中型城市中,AR的发病率也呈逐年上升趋势。发生该现象的主要机制单独用人类遗传基因中相应的易患性发生变化已无法解释,同时环境因素在该病的发病中也扮演了重要的角色。诱导发生AR的因素多种多样,当前还没有临床医生或相关领域的研究者深入的探讨沈阳及周边区域发生变应性鼻炎的主要危险因子。本研究通过了解沈阳及周边地区引起变应性鼻炎相关危险因素,利用相关问卷调查,总结出该地区诱发AR的主要危险因子,为临床上有效的预防、诊疗疾病提供基础理论依据。方法:经过病史询问高度怀疑有变应性鼻炎,仪器及方法包括:Allergy Screen体外过敏原测定系统(Mediwiss公司,德国)、免疫印迹技术、RAPID READER专用阅读仪、脱色转移摇床、专用暗盒及过敏原检测条等配套试剂。检测条包括食入性过敏原8类20种和吸入性过敏原7类14种。分析沈阳及周边地区变应性鼻炎患者基本特征,吸入组及食入组变应原分布特征,沈阳及周边地区变应性鼻炎患者sIgE级别相关因素分析,主要IgE水平多因素分析结果:1、变应性鼻炎患者共749例,其中男性501例(66.8%),女性248(33.2%),各年龄组性别比例无统计学差异,吸入组变应原首要变应原为屋尘螨/粉尘螨,在各年龄组中屋尘螨/粉尘螨、艾蒿、梧桐阳性率无统计学差异(χ~2=4.385,P=0.358;χ~2=8.038,P=0.095;χ~2=7.486,P=0.055;χ~2=6.494,P=0.087),榆树、霉菌、猫毛/狗毛、蟑螂、豚草阳性率具有统计学差异(χ~2=29.944,P0.001;χ~2=19.945,P0.001;χ~2=33.963,P0.001;χ~2=30.552,P0.001;χ~2=21.736,P=0.002)。吸入组常见双重阳性变应原组合中螨+霉菌构成比最高33.9%,2、各年龄组食入变应原排序7~,15~岁组分布与总体一致,0~岁组芒果菠萝依然处于第一位,牛羊肉位列第二,虾蟹出现率上升到第三位,36~,61~岁组芒果菠萝和牛奶位列第一,鸡蛋处于第二位,牛羊肉第三。3、在年龄段、职业、是否接触粉尘的分布中有统计学差异;而在性别、遗传史、吸烟史、食物过敏史、药物过敏史、养花经历、饲养宠物、短期装修与否及接触汽车尾气多少中无统计学差异。4.、蟑螂作为反应原IgE水平受到过敏史,家中养殖花草和饲养动物的影响。IgE水平的变化可以由过敏史,家中养殖花草和饲养动物解释的部分占9.7%(R~2=0.097),有过敏史可使蟑螂反应原的IgE水平提升(b=0.168),家养花草可使蟑螂反应原的IgE水平提升(b=0.148),家养宠物可使蟑螂反应原的IgE水平降低(b=-0.171)5、霉菌作为反应原IgE水平受到性别,过敏史,家中饲养宠物和家具更新的影响。IgE水平的变化可以由性别,过敏史和家中饲养动物解释的部分占11.4%(R~2=0.114)6、艾蒿作为反应原IgE水平受到过敏史和哮喘史的影响。IgE水平的变化可以由过敏史和哮喘史解释的部分占8.2%(R~2=0.082)7、花生作为反应原IgE水平受到年龄和过敏史的影响。IgE水平的变化可以由年龄和过敏史解释的部分占7.4%(R~2=0.074)8、鸡蛋作为反应原IgE水平受到饮食过敏史,家养花草和家中饲养宠物的影响。IgE水平的变化可以由饮食过敏史,家养花草和家中饲养宠物解释的部分占8.3%(R~2=0.083)9、蟹作为反应原IgE水平受到过敏史和家中饲养宠物的影响。IgE水平的变化可以由过敏史和家中饲养宠物解释的部分占9.2%(R~2=0.092)结论:1、吸入性变应原首要为屋尘螨/粉尘螨,其次为榆树、霉菌、猫狗毛皮屑、艾蒿、蟑螂、矮豚草、梧桐、凬草。吸入性变应原在各个年龄段中,屋尘螨/粉尘螨变应原均处于首位,吸入组常见双重阳性变应原组合中螨亦是最主要的过敏原,这与既往文献报道的结论相一致,螨仍可能为沈阳及其周边地区变应性鼻炎患者致敏的首要因素。2、AR患者中食入变应原主要为芒果菠萝,其次为牛羊肉、牛奶、鸡蛋、虾蟹。各年龄段中,食入性过敏原不完全相同。3、变应性鼻炎的症状积分在不同性别中无统计学差异,在不同年龄段则表现出显著的差异,其中在0~岁及15~岁组的症状积分明显高于36~岁组,这说明性别对于AR病情及症状无明显影响,而随着年龄增长,AR的症状可能逐渐减轻。4、在年龄段、职业、是否接触粉尘的分布中有统计学差异;而在性别、遗传史、吸烟史、食物过敏史、药物过敏史、养花经历、饲养宠物、短期装修与否及接触汽车尾气多少中无统计学差异。这说明,单因素分析中,年龄、职业既是否接触粉尘是AR患病危险因素,与sIgE分级也相关。5、变应性鼻炎发病的影响因素众多且各研究结论之间存在一定争议,AR发病的可能危险因素仅仅依靠单因素分析无法得出客观准确的结论。仍需要多元线性回归进行多因素分析。6、蟑螂、霉菌、艾蒿、花生、鸡蛋及蟹作为反应原IgE水平受到过敏史、家中养殖花草、饲养动物、性别、过敏史、家具更新、哮喘病史及年龄等因素的影响,而且每一只反应原IgE水平的影响因素并不完全相同。
【学位单位】：中国医科大学
【学位级别】：博士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R765.21
【部分图文】：

在不同年龄组中阳性率的波动情况，见图 1。表 5 吸入组各类阳性变应原的年龄分布［N,频率，构成比］别 0～ 7～ 15～ 36～ 61～ 合计(%) 52（75.4,9.6） 53（82.8,9.7）182（76.1,33.7）219（71.3,40.5）35（76.0,6.5） 541（74.6,100树 46（66.6,16.1）29（45.3,10.2）93（38.9,32.5） 98（31.9,34.3） 20（43.4,6.9） 286（39.4,100菌 40（57.9,15.0）30（46.8,11.3）78（32.6,29.5） 102（33.2,38.5）15（32.6,5.7） 265（36.5,100毛/狗毛 40（57.9,17.6）27（42.1,11.9）67（28.0,29.7） 84（27.3,37.2） 8（17.3,3.6） 226（31.1,100蒿 25（36.2,12.4）18（28.1,8.9）63（26.3,31.2） 84（27.3,41.6） 12（26.0,5.9） 202（25.1,100螂 0（0.0,0.0） 3（4.6,2.5） 37（15.4,30.5） 72（23.4,59.5） 9（19.5,7.5） 121（16.6,100草 0（0.0,0.0） 2（3.1,2.7） 18（7.5,24.6） 52（16.9,71.3） 1（2.1,1.4） 73（10.0,100.桐 1（0.0,1.5） 4（6.2,6.0） 22（9.2,33.3） 34（11.0,51.6） 5（10.8,7.6） 66（9.1,100.0草 1（1.4,2.6） 0（0.0,0.0） 15（6.2,39.5） 19（6.1,50.0） 3（6.5,7.9） 38（5.2,100.0入组阳性 69（100.0,9.5）64（100.0,8.8）239(100.0,32.9) 307（100.0,42.4）46（100.0,6.4）725（100.0,10

图 2 吸入组各单一变应原构成比表 9 吸入组单一阳性变应原的年龄分布（n,%）0～ 7～ 15～ 36～ 61～ 5（3.4） 16（10.7） 55（36.9） 63（42.2） 10（6.8） 1（4.2） 2（8.3） 9（37.5） 11（45.8） 1（4.2） 4（17.4） 0（0.0） 8（34.7） 10（43.5） 1（4.4） 2（12.4） 1（6.2） 6（37.6） 7（43.8） 0（0.0） 2（13.3） 2（13.3） 4（26.7） 6（40.0） 1（6.7） 0（0.0） 0（0.0） 1（50.0） 1（50.0） 0（0.0） 0（0.0） 0（0.0） 0（0.0） 1（100.0） 0（0.0） 14（6.1） 21（9.2） 83（36.0） 99（43.0） 13（5.7） 表 10 吸入组单一阳性变应原的性别分布（n,%）男性 女性 合计

图 3 吸入组常见双重阳性变应原组合构成比表 11 吸入组常见双重阳性变应原组合的年龄分布（n）0～ 7～ 15～ 36～ 61～ 合计 构(%13 11 21 24 3 72 3316 6 16 15 1 54 259 5 16 13 2 45 210 1 11 14 2 28 130 0 1 4 2 7 3. 2 0 0 2 0 4 1.1 1 0 0 0 2 0.41 24 65 72 10 212 10变应原分布情况

【参考文献】

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本文编号：2817855