青少年近视人群脉络膜厚度及其影响因素研究

发布时间：2020-09-28 21:34

　　目的:EDI-OCT测量青少年近视人群黄斑中心凹及距中心凹3000um内鼻侧、颞侧脉络膜厚度,收集年龄、性别、屈光度、眼轴、眼压、身高、行为习惯等数据,分析青少年近视患者脉络膜厚度特点及黄斑中心凹处脉络膜厚度影响因素。方法:收集2017年6月至2018年4月就诊于南昌大学附属眼科医院儿童眼科的近视患者。本研究纳入222名平均年龄10.74±2.42岁(6岁~16岁)之间具有近视性屈光不正的儿童。测量所有参与者的身高,填写调查问卷。收集患者性别、年龄、父母近视情况、读写习惯、书写习惯、电子屏幕使用习惯、课外兴趣活动、户外活动时间、睡眠时间等信息,测量身高、视力、眼压、眼轴、裂隙灯检查,散瞳验光后进行EDI-OCT检查。手动测量黄斑中心凹下及距黄斑中心凹500um、1000um、1500um、2000um、2500um、3000um鼻侧及颞侧共13个点的脉络膜厚度。独立样本t检验比较研究对象不同性别、不用年龄、不同屈光度分组脉络膜厚度的差异,spearman双变量相关分析寻找与脉络膜厚度相关性较高的因素,逐步多元线性回归分析黄斑中心凹脉络膜厚度与各因素的相关性。当P0.05,认为差异有统计学意义。结果:所有对象均为近视患者,屈光度-0.25~-7.5D,平均(-2.33±1.42)D,眼轴22.25~27.27mm,平均(24.51±0.95)mm,眼压10~24mm Hg,平均(15.61±2.55)mm Hg,身高1.24~1.82m,平均(1.48±0.142)m。无论男女,黄斑中心凹颞侧3000um处脉络膜最厚,均值为407.93um,从颞侧到鼻侧逐渐变薄。近视危险因素总分与屈光度绝对值呈正相关,总分越高,近视度数越深,且有统计学意义,p=0.001。但眼轴和黄斑中心凹脉络膜厚度与近视危险因素评分并无明显线性关系。多元线性回归分析中,黄斑中心凹脉络膜厚度与眼轴负相关,与身高正相关,控制其它条件下,男性黄斑中心凹脉络膜较女性厚,暂不能说脉络膜厚度与年龄、眼压相关。结论:1.青少年近视人群黄斑中心凹颞侧脉络膜最厚,从颞侧到鼻侧逐渐变薄;2.青少年近视人群黄斑中心凹脉络膜厚度与眼轴负相关,与身高正相关,临床中需更加关注近视儿童眼轴变化。控制其它因素时,男性黄斑中心凹脉络膜较女性厚,暂不能说脉络膜厚度与年龄、屈光度及眼压相关。
【学位单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R778.11
【部分图文】：

散点图,脉络膜,年龄增长,线性关系

将所有研究对象按年龄分层（见附录 3），可得图 2 结果，脉络膜厚度与年龄增长并不呈明显线性关系。提取黄斑中心凹处脉络膜厚度做散点图，如图 3，发现黄斑中心凹处脉络膜厚度与年龄成反比（B=-2.44，R=0.077）,但尚不能认为结果有统计学意义（p=0.254）。

厚度,脉络膜,屈光度

不同屈光度脉络膜厚度特点

脉络膜,年龄,厚度,中度近视

将所有研究对象按屈光度分为低度近视（-0.5D~-3.0D，包括-3.0D）、中近视（-3.0D~-5.0D，包括-5.0D）、高度近视（-5.0D 以上），如图 4 所示，现与低、中度近视相比，高度近视者脉络膜厚度明显较薄，但鼻侧及黄斑中凹处差异无统计学意义，颞侧差异有统计学意义（pN3000=0.277，pN2500=0.15pN2000=0.245，pN1500=0.166，pN1000=0.297，pN500=0.330，p 中心凹=0.25PT500=0.045，PT1000=0.044，PT1500=0.027，PT2000=0.022，PT25000=0.017pT3000=0.021）。将低度近视再分为三组，分别为（-0.5D~-1.25D ）（-1.25D~-2.00D）、(-2.00D~-3.00D)，加上中度近视及高度近视组共五组，将斑中心凹厚度按五组屈光度数分组，使用线性回归分析计算各组黄斑中心凹络膜厚度与性别、年龄、眼轴、屈光、眼压、身高的相关性，结果如表 3 示在各屈光分组中，中度近视组的男性比女性脉络膜厚有统计学意义（p=0.02）-1.25D~-0.5D 组脉络膜厚度与年龄呈负相关（p=0.036），高度近视、中度近视-1.25D~-2.0D 组眼轴与脉络膜厚度呈负相关（p＜0.05）。

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