吸烟与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关性的临床研究

发布时间：2020-10-29 16:21

　　 目的:分析吸烟与OSA的关系以及戒烟对OSA的影响。对象和方法:回顾性收集2005年1月-2010年6月因夜间打鼾、日间嗜睡就诊于吉林大学白求恩第一医院呼吸内科睡眠监测中心的124名患者的临床资料,其中诊断为OSA患者88例,男性66例,女性22例,非OSA患者36例,男性22例,女性14例。按吸烟情况(吸烟者是指连续或累计吸烟超过6个月且调查时仍在吸烟者,不吸烟是指从未吸过香烟或戒烟5年以上者)把OSA患者分为吸烟OSA组和不吸烟OSA组。以吸烟指数300支·年为分界点(吸烟指数=每日吸烟支数×吸烟年数),将吸烟OSA患者分为吸烟指数300支·年组和吸烟指数≥300支·年组。根据呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)将OSA患者分为轻度(5≤AHI≤15)、中度(15AHI≤30)、重度(AHI30)。采集入选对象的临床资料,包括性别、年龄、体重指数(body mass index,BMI)、吸烟情况、既往病史、Epworth嗜睡量表(Epworth sleepiness scale,ESS)评分及PSG各项指标,对比分析88例OSA患者与36例非OSA患者的一般临床资料;52例吸烟OSA患者与36例不吸烟OSA患者的一般临床资料、既往病史、ESS评分及PSG结果;不同吸烟程度OSA患者、不同病情严重程度OSA患者的一般情况、ESS评分及PSG结果。有39例吸烟OSA患者成功戒烟6个月,包括12例吸烟指数300支·年的患者和27例吸烟指数≥300支·年的患者,并进一步对比分析不同吸烟程度OSA患者戒烟前后ESS评分及PSG各项指标的变化。结果:1、OSA组吸烟率59.09%,明显高于非OSA组吸烟率33.33%(P0.01)。2、吸烟OSA组患者中男性所占比例明显高于不吸烟OSA组(P=0.000)。3、与不吸烟OSA组相比,吸烟OSA组嗜睡程度更重,有更大的AHI、更低的血氧饱和度、更长的呼吸暂停时间及低通气时间(P0.05)。4、吸烟指数≥300支·年的OSA患者与吸烟指数300支·年的OSA患者相比,有更高的ESS评分、更大的AHI、更低的血氧饱和度及更长的呼吸暂停时间(P0.05)。5、吸烟指数300支·年的OSA患者戒烟6个月后与戒烟前相比,最低血氧饱和度的变化有统计学意义(P=0.020),BMI、ESS评分、AHI、平均血氧饱和度、最长呼吸暂停时间及最长低通气时间的改变不明显(P0.05)。吸烟指数≥300支·年的OSA患者戒烟6个月后与戒烟前相比,BMI由戒烟前(28.06±4.10)kg/m2上升至(28.70±3.69)kg/m2,P=0.002;ESS评分由(9.64±6.51)分下降至(7.46±4.82)分,P=0.000;AHI由(57.22±18.98)次/小时下降至(46.31±18.47)次/小时,P=0.000;最低血氧饱和度由(68.50±13.72)%上升至(72.28±12.80)%,P=0.000;BMI、ESS评分、AHI、最低血氧饱和度的变化有统计学意义(P0.05),平均血氧饱和度、最长呼吸暂停时间、最长低通气时间的变化不明显(P0.05)。结论:1、吸烟与OSA之间具有相关性,与不吸烟者相比,吸烟者更易患OSA,且吸烟越多,病情越重。2、戒烟能改善OSA病情,重度吸烟OSA患者戒烟后病情改善明显。
【学位单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R766
【部分图文】：

表 4.3 吸烟 OSA 组与不吸烟 OSA 组患者 ESS 评分、PSG 指标的比较项目 吸烟 OSA 组 不吸烟 OSA 组 t PN（例） 52 36ESS 评分 9.72±5.23 7.46±4.67 2.144 0.026*AHI（次/h） 47.14±20.91 35.84±27.26 2.037 0.045*最低血氧饱和度（%）73.08±3.27 79.08±8.52 22.09 0.000**平均血氧饱和度（%）90.14±4.24 92.18±2.84 -2.526 0.014*最长呼吸暂停时间（s）78.53±38.41 60.47±35.61 2.095 0.040*最长低通气时间（s）99.38±44.30 78.67±41.48 -2.122 0.034*注：*P<0.05，**P<0.01 差异有统计学意义。

注：*P<0.05 差异有统计学意义。图 4.2 不同吸烟程度 OSA 患者之间 ESS 评分及 PSG 指标比较4.5 不同病情严重程度 OSA 患者之间基本特征、ESS 评分及多导睡眠监测指标的比较（见表 4.5）在 OSA 患者中，包括轻度（5≤AHI≤15）患者 7 例、中度（15＜AHI≤30）患者 33 例、重度（AHI＞30）患者 48 例。3 组之间 BMI、最长呼吸暂停时间、最长低通气时间均无统计学差异（P>0.05）。3 组之间年龄有统计学意义（P=0.020），其中轻度 OSA 患者与重度 OSA 患者、轻度 OSA 患者与中度 OSA 患者之间无明显差异，中度

图 4.4 吸烟指数≥300 支·年的 OSA 患者戒烟前后病情程度的变化4.7 吸烟 OSA 患者戒烟 6 个月后与戒烟前 BMI、ESS 评分及多导睡眠监测指标的比较与戒烟前相比，吸烟指数＜300 支·年的 OSA 患者戒烟 6 个月后最低血氧饱和度的变化有统计学意义（P=0.020），BMI、ESS 评分、AHI、平均血氧饱和度、最长呼吸暂停时间、最长低通气时间的改变不明显（P>0.05），见表 4.6、图 4.5。与戒烟前相比，吸烟指数≥300 支·年的 OSA 患者戒烟 6 个月后
【参考文献】

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本文编号：2861151