良性阵发性位置性眩晕临床治疗研究

发布时间：2020-11-19 07:28

　　 目的 随着对良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)的深入研究,现形成了多种不同的治疗方法,但目前临床上仍主要以手法复位治疗为首选治疗手段。而我们在手法复位过程中,不仅对已有方法进行了分析和研究,并在此基础上我们还进行了探索和创新,形成了新型的手法复位方法。本研究则主要围绕着BPPV的手法复位治疗展开,拟达到下述目的:1.观察改良Semont复位法治疗特发性后半规管良性阵发性位置性眩晕(PC-BPPV)的短期临床疗效。2.观察Li氏水平半规管耳石复位法治疗特发性水平向地性眼震良性阵发性位置性眩晕(HC-BPPV)的短期临床疗效。3.探究Li氏水平半规管耳石复位法对特发性水平离地性眼震良性阵发性位置性眩晕(HCup-BPPV)复位治疗的短期疗效。4.回顾性分析手法复位治疗的907例具有典型眼震的BPPV患者的基本资料及手法复位疗效。方法1.收集2014年7月～2016年12月130例特发性单侧PC-BPPV管石症患者的临床资料,将患者随机分入改良Semont复位法组和Epley复位法组分别进行复位治疗,对其短期治疗效果进行随机对照研究。2.选取2014年5月～2017年5月127例特发性单侧HC-BPPV管石症患者的临床资料,将患者随机分入Li氏水平复位法组和Barbecue复位法组分别进行复位治疗,对两组的短期治疗结果进行对照分析。3.回顾性分析2014年5月～2016年7月43例特发性HC-BPPV患者和30例特发性HCup-BPPV患者的临床资料,并对两组患者经Li氏水平半规管耳石复位法治疗后的临床效果进行对比分析。4.记录907例具有典型眼震的BPPV患者的基本情况,后根据患者BPPV类型,对患者应用相应的手法复位方法进行复位治疗,分析并总结手法复位治疗的临床效果。结果1.改良Semont复位法组3天及1周复查时复位有效率分别为91.7%和98.3%;Epley复位法组的3天和1周复查时有效率分别是91.9%和96.8%。两个治疗组之间3天和1周的复位治疗结果的差异无统计学意义。2.Barbecue复位法于治疗后1天、3天、1周、1月的治愈率分别为:53.3%、70.4%、90.7%、92.3%,而Li氏水平半规管复位法在治疗后1天、3天、1周、1月的治愈率分别为:61.7%、80.7%、93.0%、96.3%。两个治疗组治疗结果之间的差异无统计学意义。3.Li氏水平半规管复位法治疗向地性眼震HC-BPPV患者3天及1周的复位有效率分别为83.7%和95.3%,而治疗离地性眼震患者的有效率分别为90.0%和96.7%,两个治疗组治疗结果之间的差异无统计学意义。4.2009年7月至2017年12月共治疗907例具有典型眼震的BPPV患者,女性585例,男性322例。这907例患者的受累半规管分布为:后半规管489例,水平半规管312例,前半规管63例,多半规管受累为43例。根据生存分析曲线,PC-BPPV中改良Semont复位法及Li氏后半规管快速复位法和Epley复位法的中位康复时间估计值均为3天,且两种复位法的生存曲线无明显差异;HC-BPPV中Barbecue复位法和Li氏水平半规管复位法的中位康复时间估计值均为3天,而Gufoni复位法的中位康复时间估计值是1天,但三种复位法的生存曲线无明显差异。AC-BPPV中Li氏前半规管快速复位法于1天、3天、1周、1月各治愈7例、31例、57例,58例,失访患者5例,根据生存曲线该方法的中位康复时间估计值为3天。结论1.改良Semont复位法是一种治疗PC-BPPV可靠有效的治疗方法,且该方法操作简便,过程快速,无明显不良反应,作为一种临床治疗选择方法。2.Li氏水平复位法对HC-BPPV的治疗效果确切,且操作简单,可在临床推广。3.Li氏水平复位法对治疗HCup-BPPV同样能取得良好的治疗效果,且操作简便,过程迅速,可在临床应用。4.利用手法复位治疗BPPV患者,具有操作简单,方法安全,治疗时间短,见效快,疗效确切的优点,所以手法复位应是治疗BPPV的首选治疗方法。
【学位单位】：南方医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R764
【部分图文】：

１．２．４疗效评估及随访??患者初诊时，对其基本信息以及患病侧别、首诊前症状持续时间进行详细的??记录。首次门诊复位治疗后，于治疗后的３天及１周进行复诊［３１－３３］。复诊前１天??进行电话随访，询问并记录患者的眩晕变化情况，并嘱咐患者按时复诊。复诊时??均利用Ｄｉｘ－Ｈａｌｌｐｉｋｅ试验观察患者是否出现眩晕和眼球震颤并对疗效进行评估。??同时，对治疗后患者最常出现的３种后遗症状（持续头晕、头沉闷感和行走不稳）??进行观察记录。所有患者均进行２次复诊，若经过两次复诊患者仍未痊愈，３天??后继续复诊治疗，直至痊愈。??疗效评估依据ＢＰＰＶ的诊断依据和疗效评估（２００６年，贵阳）标准［３３］：①??痊愈：眩晕或位置性眼震完全消失；②有效：眩晕或位置性眼震减轻，但未消失；??③无效：眩晕和位置性眼震无变化、加剧或转为其他类型的ＢＰＰＶ。??１．２．５统计学分析??应用ＳＰＳＳ２３．０软件进行统计学分析。计量资料符合正态分布以ｓ表示，??

第三章?Ｌｉ氏水平半规管复位法治疗水平半规管良性阵发性位置性眩晕短期疗效的前瞻性随机对照研究??１．２．２?Ｌｉ氏水平半规管复位法??Ｌｉ氏水平半规管复位法的具体操作步骤（以右侧为患病侧为例）：①患者侧卧位于一张宽床上（也可将两张治疗床并在一起）；②待眩晕症状缓解后，作者站于患者背后，用右手拉患者右手，迅速翻转至左侧卧位（共翻转１８０°?），??保持该位置状态２分钟左右，之后坐起（图３－１?）。而对于左侧水平半规管向地眼震类型的ＢＰＰＶ，自左侧向右侧快速翻转１８０°。??

哉蠓⑿晕恢眯匝Ｔ味唐诹菩У那罢靶运婊?哉昭芯浚崳?组５４例（图３－２）。这１２０例患者中，年龄最小为２０岁，年龄最大为８２岁，平??均年龄为５６．２岁；女性患者为７９例，男性患者为４１例，患者的男女比例为１：１．９；??患病侧别方面，左侧患病者５９例，右侧患病者６１例，首诊前症状平均持续时间??２８．７天，中位时间４天。两组患者的年龄、性别、患病侧别、首诊前症状持续时??间之间的差异均无统计学意义（ｐ＝０．２３１，／）＝０．３３６，?＿ｐ＝０．３６１，ｐ＝０．６００，表３－１）。??表３－１?Ｌｉ氏水平半规管复位法和Ｂａｒｂｅｃｕｅ复位法治疗ＨＣ－ＢＰＰＶ患者的一般资料比较??Ｔａｂｌｅ?３－１．?Ｔｈｅ?ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ?ｏｆ?ｔｈｅ?ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ?ｂｅｔｗｅｅｎ?Ｌｉ?ｒｅｐｏｓｉｔｉｏｎｉｎｇ?ｍａｎｅｕｖｅｒ?ｇｒｏｕｐ?ａｎｄ??Ｂａｒｂｅｃｕｅ?ｍａｎｅｕｖｅｒ?ｇｒｏｕｐ??Ｌｉ氏水平复位法?Ｂａｒｂｅｃｕｅ复位法?值??（ｎ＝６０）?（ｎ＝６０）??年龄（叉±５）（岁）?５４．９±１１．１?５７．６±１３．１?０．２３ｌａ??性别（女性?／男性）?４２／１８?３７／２３?０．３３６ｂ??患病侧别（左?／右）?２７／３３?３２／２８?０．３６１ｂ??发病至就诊持续时间（中位??数?Ｍ），（天）?５．５?４．０?０．６００ｃ??ａ：?ｔ－ｔｅｓｔ，?ｂ：?Ｐｅａｒｓｏｎ＇ｓ＾ｔｅｓｔ，?ｃ：?Ｍａｎｎ－ＷｈｉｔｎｅｙＵｔｅｓｔ．??Ｂａｒｂｅｃｕｅ复位法组的患者中，初次复位１天后（１个复位周期后）治愈３２??例（５３．３％）
【参考文献】

相关期刊论文 前8条

1 郭琳佳;刘文宏;;后循环缺血的研究进展[J];中华老年心脑血管病杂志;2015年12期

2 张国庆;唐月英;陈宇;曾屹生;许亚桦;王丽云;;不同耳石重置法应用于水平背地性眼震良性阵发性位置性眩晕中的临床分析[J];临床耳鼻咽喉头颈外科杂志;2015年18期

3 张昊;李进让;郭鹏飞;;李氏复位法治疗良性阵发性位置性眩晕的远期疗效分析[J];中华耳科学杂志;2015年03期

4 熊彬彬;吴子明;刘兴健;张素珍;;良性阵发性位置性眩晕的临床特征分析[J];中华耳科学杂志;2012年02期

5 李进让;李厚恩;;良性阵发性位置性眩晕的手法复位治疗[J];中国耳鼻咽喉头颈外科;2007年10期

6 ;良性阵发性位置性眩晕的诊断依据和疗效评估(2006年,贵阳)[J];中华耳鼻咽喉头颈外科杂志;2007年03期

7 庄建华;黄坚;赵忠新;赵瑛;周辉;王文昭;田国红;;水平半规管良性发作性位置性眩晕的临床研究[J];临床神经病学杂志;2005年06期

8 庄建华,黄坚,赵忠新,赵瑛,周晖,王文昭,田国红;Semont方法治疗40例后半规管良性发作性位置性眩晕[J];临床耳鼻咽喉科杂志;2005年07期

本文编号：2889893