孤立性蝶窦病变的临床诊断及手术入路的研究

发布时间：2020-12-08 02:03

　　目的通过分析总结孤立性蝶窦病变（Isolated sphenoid sinus disease,ISSD）的临床特征、诊断方法及手术入路,提高临床医师对ISSD的认识,降低误诊、漏诊概率,使患者得以及时有效的治疗,避免相关并发症的发生。方法2010年1月至2017年11月期间就诊于山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉头颈外科的ISSD患者共79例,回顾性分析其临床资料,包括性别、年龄、临床症状及发病特点,研究首诊科室、辅助检查、手术入路与蝶窦相关病变导致的并发症及预后的关系。结果79例ISSD患者中,最常见的临床症状是头痛（82.3%）,其次是眼部症状（21.5%）,包括视力下降8例,失明2例。首诊于神经内科23例,眼科7例,神经外科3例,耳鼻喉科15例,或首诊于其他未细分专业的医疗机构。从患者出现症状至明确诊断,病史持续从最短5天-最长20年不等,79例患者均经CT或磁共振检查明确诊断为ISSD,经术后病理检查,提示:（1）炎性病变有67例,最为常见,包括真菌性蝶窦炎（真菌球型）30例、蝶窦粘液囊肿14例、孤立性蝶窦炎11例、蝶窦粘膜囊肿8例、蝶窦息肉4例;（2）蝶窦良性肿瘤有4例,包括内翻性乳... 

【文章来源】：山东大学山东省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

【文章页数】：54 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图１眼部症状分布图??眼部症状中视力下降最常见（４２．?１％），其次是眼睑下垂（２１．?１％），失明、复??

者术前行脑脊液的糖定量检查证实为脑脊液，７９例患者术前均行鼻内镜检查、??鼻窦ＣＴ扫描，其中２２例同时行ＭＲＩ检查。７９例患者ＣＴ扫描示病变均位于??蝶窦，余三组鼻窦无病变。部分病例的影像学检查见图２。??（１）?３２例病变ＣＴ表现为蝶窦腔内软组织密度影，密度较均匀，多数有??窦腔粘膜增厚、窦壁骨质增厚，其中２例病变侧鼻咽部可见来源于蝶窦的软??组织密度影，１例同时行ＭＲＩ示蝶窦粘膜增厚、窦腔内类圆形混杂Ｔ１略高??Ｔ２信号、并与左侧眶尖关系密切，有３例双侧蝶窦病变且中隔完整；??９??

图３经上颌窦后外侧壁－翼腭窝路径修补蝶窦外侧隐窝脑脊液鼻漏、术前ＣＴ及术后鼻内镜下复查情况??１左侧中鼻甲己被去除，箭头所示来自蝶窦的清亮液体２已扩大的蝶窦口??３箭头所指７０°内镜下蝶窦外侧隐窝处突入到蝶窦腔的硬脑膜??４泪前隐窝入路进入左侧上颂窦??５上颌窦后外侧壁已被打开进入到翼腭窝后，绿色箭头指磨除部分翼突，黄箭头指硬脑膜?６箭头指突入到蝶窦腔的硬脑膜７硬脑膜已被电凝去除??８、９沿漏口做新鲜创面，８是０°镜下经泪前隐窝入路所见，９是７０°镜下嗅裂入路所见１０、１１制作中鼻甲粘膜瓣覆盏于创面１２填塞??黄色数字所示：１、２左侧蝶窦外侧壁骨质不连续、窦腔密度増高，与颅中分界不清?３、４、５术后２月鼻内镜下复查，３是０°鼻内镜下蝶窦，４是７０°??鼻内镜下经开放的上颂窦口见上颌窦后外壁上皮化良好，５是７０°鼻内镜下??


本文编号：2904261