成人戴角膜塑形镜的利与弊

发布时间：2021-01-11 03:41

　　<正>日常工作中,我们遇到有些家长在带着孩子来验配角膜塑形镜后询问,"自己是否也可以配戴一副?"那么,成人是否可以戴角膜塑形镜呢,效果和儿童青少年配戴后一样吗?其实,最早期角膜塑形镜设计的初衷就是给不愿意戴框架眼镜或隐形眼镜的成年人提供的一种矫正方法,但后来发现角膜塑形镜对儿童有近视控制作用,所以现代角膜塑形镜才多用于儿童近视控制。其实,成人是可以戴角膜塑形镜的。值得注意的是,成人眼部生理条件和对视觉质量的要求与儿童大不相同,所以成人验配角膜塑形镜有一些特殊点。 

【文章来源】：中国眼镜科技杂志. 2020,(11)

【文章页数】：3 页

【部分图文】：

软镜配戴者改戴角膜塑形镜后干眼症状减轻、结膜杯状细胞密度改善

2 成人对视觉质量的要求高戴角膜塑形镜后，中央治疗区角膜曲率平坦化，而中周部的角膜曲率环形陡峭化，形成了一个高曲率的“牛眼离焦环”。目前的研究认为，正是因为戴塑形镜后角膜发生的这种改变造成了周边视网膜形成近视性离焦而延缓了近视进展。但其实这种“牛眼离焦环”的变化，会造成高阶像差增加，配戴者的视觉质量下降，尤其治疗区直径小，出现瞳孔大或镜片定位偏位的情况时会非常明显（图2）。角膜塑形后的“牛眼离焦环”形态，造成在中央光学区的屈光度变化很大。比如：塑形后角膜中轴部是0度，而旁边2mm的位置剧烈变动为1000度远视。而瞳孔直径决定了哪些正前方来的中轴光线能通过瞳孔在视网膜上参与成像。瞳孔小时，通过周边角膜的光会被瞳孔阻挡（图3），中轴部的光学区仅有“正常的对焦光线”，视觉质量尚可。而当瞳孔大的时候，通过周边高曲率角膜的光线会通过瞳孔到视网膜成像，也会形成多个“焦点”（图4），患者感受为重影或眩光。

因此，塑形后的“牛眼离焦环”有近视控制作用，但成人是不需要的，因为这一作用反而会造成成人的视觉质量下降。对于儿童来说，夜间外出的机会较少，对视觉质量的变化不敏感且适应性强，所以角膜塑形后主观视觉症状少，视觉感受佳。成人对视觉质量的变化敏感，更“挑剔”，而且夜间活动机会多（比如夜间开车），夜间瞳孔明显扩大，视物眩光（图5）明显而不容易接受。图4 瞳孔大时，通过周边高曲率角膜的光线也在视网膜成像，也会形成多个“焦点”，视觉质量差


本文编号：2970008