非液化莫拉菌性角膜炎1例

发布时间：2021-06-06 09:10

　　<正>资料患者男性,81岁。因右眼红痛、视物模糊5 d,于2019年4月2日于我院门诊以"右眼角膜炎"收入院。患者既往有"冠心病"5年。入院前7 d不慎沙石吹入右眼,自行取出后好转。右眼视力手动/30 cm,矫正视力不提高。右眼睑痉挛,结膜混合充血,角膜中央卵圆形灰白色浅层溃疡,面积约6 mm×6 mm,荧光素钠染色阳性,周边区角膜尚透明,Tyn（-）,前房无积脓,瞳孔直径2 mm,形圆,光反射迟钝,晶状体黄白色浑浊（图1）,泪道冲洗通畅, 

【文章来源】：中国眼耳鼻喉科杂志. 2020,20(05)

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【部分图文】：

入院第5天检查情况

图2 入院第5天检查情况讨论 随着医疗水平的提高和新抗生素的应用,细菌性角膜炎的发病率和致盲率有所下降,但仍是当前重要的感染性角膜病之一。细菌性角膜炎的发病趋势是机会致感染、混合感染、耐药菌感染,眼科医师必须予以高度重视[1]。

资料 患者男性,81岁。因右眼红痛、视物模糊5 d,于2019年4月2日于我院门诊以“右眼角膜炎”收入院。患者既往有“冠心病”5年。入院前7 d不慎沙石吹入右眼,自行取出后好转。右眼视力手动/30 cm,矫正视力不提高。右眼睑痉挛,结膜混合充血,角膜中央卵圆形灰白色浅层溃疡,面积约6 mm×6 mm,荧光素钠染色阳性,周边区角膜尚透明,Tyn(-),前房无积脓,瞳孔直径2 mm,形圆,光反射迟钝,晶状体黄白色浑浊(图1),泪道冲洗通畅,指测眼压Tn。入院后角膜刮取溃疡样本进行培养并局部使用左氧氟沙星滴眼液0.15 g /mL、头孢他啶滴眼液,每2 h各1次,复方托比卡胺滴眼液、小牛血去蛋白提取物眼用凝胶,每天各4次。全身给予头孢他啶静脉滴注进行经验用药。入院第3天,细菌染色形态:革兰阴性杆菌,球杆状,成对排列,无芽胞及荚膜。局部加用妥布霉素滴眼液,每2 h 1次,入院后第5天,细菌培养结果:非液化莫拉菌。药物敏感试验:庆大霉素、青霉素G、氨苄西林、左旋氧氟沙星、莫西沙星、红霉素等敏感;复方磺胺甲口恶唑片、米诺环素耐药;美洛西林、卡那霉素中度敏感。患者角膜溃疡面积减少,角膜透明度增加(图2),停全身用头孢他啶,用左氧氟沙星滴眼液、头孢他啶滴眼液、妥布霉素滴眼液,每天各4次,余治疗同前,此后病情日益改善。治疗15 d后,右眼视力提升至0.2,角膜浑浊程度减轻,透明度增加(图3)。随后2个月,右眼角膜溃疡完全愈合,炎症消失,视力恢复至0.25。图2 入院第5天检查情况

【参考文献】：
期刊论文
[1]直接PCR法对感染性棘阿米巴角膜炎的诊断价值[J]. 袁青,宋子成,孙士营,赵格.  中华实验眼科杂志. 2013 (11)
[2]液相核酸芯片鉴定角膜常见致病真菌的初步实验研究[J]. 董燕玲,谢立信,银红梅,孙士营,黄海南.  中华眼科杂志. 2009 (02)



本文编号：3214067