重叠综合征外周血炎症因子与细胞免疫的研究
发布时间：2017-08-12 08:27
本文关键词：重叠综合征外周血炎症因子与细胞免疫的研究
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【摘要】：目的：检测重叠综合征（Overlap Syndrome，OS）患者炎症因子TNF-α、IL 6、CRP以及细胞免疫水平，探讨两者之间的关系以及对心血管系统的影响，为OS病情的评估与治疗提供一定的依据，减少患者的住院率及病死率。 方法：记录入院患者一般资料，常规行生化、动脉血气、心彩超等检查，在此基础上进一步行肺功能以及多导联睡眠监测，收集符合临床诊断标准的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrom，OSAHS）患者25例、慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD）患者25例、重叠综合征（OSAHS合并COPD）患者25例、正常对照组25例，共100例，，用ELISA法检测血清TNF-α、IL-6、CRP水平，流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群，分析比较4组检测结果。 结果： 1.四组肺功能及动脉血气比较：肺功能FEV1/FVC分别低于正常对照组、OSAHS组，差异有统计学意义（P0.01），而与COPD组比较无统计学意义（P0.05）；FEV1%明显低于正常对照组、OSAHS组以及COPD组，差异有统计学意义（P0.01）。OS组动脉血SaO_2低于正常对照组、OSAHS组以及COPD组，差异有统计学意义（P0.01）；动脉血PaCO_2OS组明显高于正常对照组、OSAHS组以及COPD组，差异有统计学意义（P 0.01）。 2.四组睡眠监测指标比较：AHI：OSAHS组与OS组比较无统计学意义（P0.05），OS组和OSAHS组明显高于正常对照组及COPD组，差异有统计学意义（P 0.01）；最低SaO_2分别为OS组显著低于正常对照组、OSAHS组，差异有统计学意义（P 0.01），但与COPD组比较无统计学意义（P0.05）；OS组平均SaO_2及SaO_290%时间百分比明显低于其他三组，差异有统计学意义（P 0.01）。 3.四组炎症因子及肺动脉压力比较：OS组血清炎症因子TNF-α、IL 6、CRP明显高于其他三组，差异有统计学意义（P 0.01）；OSAHS组和COPD组高于正常对照组，差异有统计学意义（P 0.05）；TNF-α水平：OSAHS组高于COPD组，差异有统计学意义（P 0.05）；IL 6水平：COPD组高于OSAHS组，差异有统计学意义（P 0.05）；CRP水平：COPD组与OSAHS组比较，无统计学差异（P㧐0.05）。OS组PASP明显高于其他三组，差异有统计学意义（P 0.01）；COPD及OSAHS组高于正常对照组，差异有统计学意义（P 0.05）；COPD组高于OSAHS组，差异有统计学意义（P 0.05）。 4.OS组血清TNF-α、IL-6、CRP与肺动脉压力的相关性分析：OS组血清TNF-α、IL-6、CRP与PASP的相关系数分别为0.648、0.530、0.472。 5.四组T淋巴细胞亚群检测结果比较：OS组淋巴细胞总数（CD3~+）、CD4~+淋巴细胞百分比（CD4~+%）以及CD4~+/CD8~+比值均低于其他三组，差异有统计学意义（P 0.01），CD8~+淋巴细胞百分比（CD8~+%）明显高于其他三组，差异有统计学意义（P 0.01）。 结论 1.OS肺功能相对OSAHS和COPD下降更为明显，存在更为严重的低氧血症及高碳酸血症。 2.OS存在更为明显的肺动脉高压，其中长期严重的低氧血症和高碳酸血症是重要的原因之一。 3.OS存在全身系统性炎症反应，对OS所导致的肺动脉高压有一定影响。 4.OS相对OSAHS和COPD存在更为明显的细胞免疫功能紊乱，与长期缺氧和全身系统性炎症反应有一定的关系。
【关键词】：慢性阻塞性肺疾病 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 重叠综合征 炎症因子 肺动脉高压 细胞免疫
【学位授予单位】：石河子大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R563.9;R766
【目录】：
- 摘要7-9
- Abstract9-10
- 英文缩略表10-11
- 前言11-13
- 材料与方法13-18
- 1.研究对象13-14
- 1.1 对象来源13
- 1.2 纳入及分组标准13
- 1.3 排除标准13-14
- 2.试剂及仪器14
- 3.内容与方法14-17
- 3.1 一般资料检查14
- 3.2 肺功能检查14
- 3.3 心脏彩色多普勒超生超检查14
- 3.4 多导联睡眠监测14
- 3.5 外周血炎症因子 TNF-α、IL-6、CRP 检测14-16
- 3.6 T 淋巴细胞亚群检测16-17
- 4.质量控制17
- 4.1 研究人员的控制17
- 4.2 研究人群的控制17
- 4.3 数据记录17
- 5.统计学方法17-18
- 结果18-24
- 1.四组一般情况比较18
- 2.四组动脉血气、肺功能比较18-19
- 3.四组睡眠监测指标比较19-20
- 4.四组炎症因子水平及肺动脉压力比较20-22
- 5.OS 组血清 TNF-α、IL-6、CRP 与肺动脉压力的相关性分析22
- 6.四组 T 淋巴细胞亚群检测结果比较22-24
- 讨论24-31
- 1.OS 流行病学调查及研究背景24
- 2.OS 相关性低氧血症和高碳酸血症24-26
- 3.OS 与系统性炎症反应26-29
- 3.1 OS 发生系统性炎症反应的机制26-27
- 3.2 OS 与 TNF-α27
- 3.3 OS 与 IL-627-28
- 3.4 OS 与 CRP28
- 3.5 系统性炎症反应对 PAH 的影响28-29
- 4.OS 与细胞免疫29-31
- 结论31-32
- 参考文献32-35
- 文献综述35-41
- 参考文献38-41
- 致谢41-42
- 作者简介42-43
- 导师评阅表43
【参考文献】
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本文编号：660668
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