脉络膜黑色素瘤的彩色多普勒血流成像与病理基础的研究

发布时间：2017-08-26 12:02

  本文关键词：脉络膜黑色素瘤的彩色多普勒血流成像与病理基础的研究

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【摘要】：目的解析脉络膜黑色素瘤的病程特点。阐述彩色多普勒血流成像对脉络膜黑色素瘤的诊断价值，脉络膜黑色素瘤的彩色血流信号的病理基础，彩色血流信号与肿瘤恶性程度的关系，影响预后的主要因素。 方法收集2005年1月至2014年3月在天津市眼科医院住院的31例脉络膜黑色素瘤患者进行回顾性分析。31例患者术前均行彩色多普勒超声检查，术后经病理切片证实。彩色多普勒血流成像检查包括肿瘤内部的血液供应特点和分布情况，以及血流动力学参数（PSV.EDV.TAPV.RI.PI）。运用彩色多普勒血流成像显示的血管数量、肿瘤的形状和大小与病理组织进行比较，两种结果对照分析从而阐述两者之间的相关性。 结果1随病程天数的增加，视力逐渐减退。当裸眼视力≥0.05时，病程为1～8个月，16例患者均属于眼内期，巩膜外侵犯Ⅰ期；当裸眼视力＜0.05时，，病程为2～40个月，约60%（9/15）的患者已经进入巩膜外侵犯的Ⅱ期，Ⅲ期和Ⅳ期，与临床分期相一致。2彩色多普勒血流成像显示的血流信号数目与病理下血管数目的比较有统计学差异（P＜0.05）。按照彩色血流分级比较，两者一致性达90.3%。3彩色多普勒超声测得的肿瘤大小与病理中实际肿瘤的大小进行比较，两者无明显统计学差异(P＞0.05)。彩色多普勒超声显示的肿瘤形状与病理下肿瘤形状相比，其相似率达87.1%。4处于眼外蔓延期的结节型脉络膜黑色素瘤，均为大肿瘤伴有大量细胞坏死，不丰富血流居多。5随访：2005～2011年手术的病人19例，随访12例，术后3～7年，11例健在（其中2例伴有眼皮肤黑变病），1例术后28个月出现肝转移死亡。2012～2014年病人12例，11例健在，1例为弥漫性脉络膜黑色素瘤伴肝转移，术后17个月死亡。 结论1脉络膜黑色素瘤的起病隐匿，87.1%的患者以视力下降就诊，视力下降程度和巩膜外侵犯的分期与病程天数呈正相关；2CDFI可以辅助诊断脉络膜黑色素瘤，其反映肿瘤内部血流分级情况与病理中血管情况一致性高；3CDFI能够反映肿瘤的实际大小，显示的肿瘤形状与病理组织切片中的形状相似率为87.1%，对治疗方式的选择有一定的指导作用，尤其是对难以接受眼球摘除的患者；4处于眼外蔓延期的结节型脉络膜黑色素瘤，均为大肿瘤伴有大量细胞坏死，不丰富血流居多，眶Qg蔓延的趋势更明显，全身转移的几率更高；5脉络膜黑色素瘤的血流特点不同其他部位的肿瘤，周边血流＞中央部，颞上部略多，血流不丰富的可能预后差。
【关键词】：脉络膜黑色素瘤 彩色多普勒超声血流成像 预后
【学位授予单位】：河北联合大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R739.7
【目录】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 英文缩略表10-11
• 引言11-15
• 第1章 临床研究15-39
• 1.1 临床资料15-16
• 1.1.1 病例纳入标准15
• 1.1.2 病例排除标准15
• 1.1.3 记录基本资料15-16
• 1.2 研究方法与步骤16-18
• 1.2.1 仪器16
• 1.2.2 方法16-17
• 1.2.3 分类标准17-18
• 1.2.4 统计学分析18
• 1.3 结果18-29
• 1.3.1 一般情况18-20
• 1.3.2 彩色多普勒血流成像检查结果20-23
• 1.3.3 脉络膜黑色素瘤的病理组织学特征23-24
• 1.3.4 彩色血流信号的数目和病理组织学检查的血管数目的比较24-25
• 1.3.5 依照彩超血流分级标准对彩超与病理下的血流情况进行比较25
• 1.3.6 彩色血流分级与肿瘤大小、临床分期和眶内蔓延趋势25-26
• 1.3.7 三种不同的血流分级的血流动力学参数的分析26-27
• 1.3.8 彩色多普勒血流成像显示的肿瘤形态、大小与病理中肿瘤形态、大小的比较27-28
• 1.3.9 脉络膜黑色素瘤侵润不同部位、细胞形态和细胞类型28-29
• 1.4 讨论29-35
• 1.4.1 一般情况30-31
• 1.4.2 脉络膜黑色素瘤的彩色超声特征31-32
• 1.4.3 脉络膜黑色素瘤的病理组织学特点32-33
• 1.4.4 影响脉络膜黑素瘤的预后的主要因素33-34
• 1.4.5 不足与展望34-35
• 1.5 结论35
• 参考文献35-39
• 第2章 综述 彩色多普勒血流成像在常见眼部肿瘤中的应用39-50
• 2.1 超声多普勒在眼科应用的发展史39-41
• 2.1.1 多普勒效应39-40
• 2.1.2 超声在眼科中的发展历程40-41
• 2.2 彩色多普勒血流成像在眼科中的应用41-46
• 2.2.1 炎症41
• 2.2.2 血管瘤和血管畸形41-43
• 2.2.3 肌源性肿瘤43
• 2.2.4 淋巴造血及骨髓肿瘤43-44
• 2.2.5 神经源性肿瘤44
• 2.2.6 泪腺肿瘤44-45
• 2.2.7 视网膜肿瘤45-46
• 2.3 彩色多普勒血流成像的优势和不足46
• 参考文献46-50
• 致谢50-51
• 导师简介51-52
• 作者简介52-53
• 学位论文数据集53

【参考文献】

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本文编号：741385