阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征3-8岁儿童性激素水平的初步研究

发布时间：2017-08-28 18:37

  本文关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征3-8岁儿童性激素水平的初步研究

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【摘要】：研究背景和目的 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopneasyndrome，OSAHS）是在睡眠状态下反复发生呼吸暂停、低通气、低氧血症，并伴睡眠结构紊乱的睡眠事件，可引起全身多个系统病理生理变化，与高血压、冠心病、内分泌紊乱、老年痴呆、生长发育迟缓、不孕不育、性功能障碍等多种疾病有相关性。有学者发现OSHAS与男性性功能障碍相关，在对OSHAS患者体内性激素水平进行检测后，研究人员发现OSAHS患者，特别是中重度OSAHS患者血清性激素水平低于正常人群，由此认为OSAHS和血清性激素水平异常之间存在关联。研究人员通过对成年OSAHS患者进行研究，发现成年患者因长期反复出现睡眠呼吸暂停而导致睡眠片断化、间断性缺氧等，对下丘脑-垂体-性腺轴(hypothalamic-pituitary-gonad axis, HPGA)产生了一定的抑制甚至损伤，使得机体的内环境紊乱，影响性激素的分泌，导致性功能减退。因幼年期和青春期前是人生殖系统发育的重要时期，HPGA异常可能导致机体性激素分泌异常，进而影响机体青春期启动。既往研究也发现性激素水平可能影响体格发育，但关于OSAHS儿童的性激素水平测定及OSAHS可能HPGA、体格发育影响的研究甚少，因此，我们认为进行关于OSAHS儿童性激素水平的研究有助于我们了解OSAHS对儿童性激素分泌的影响及可能对HPGA启动、体格发育的影响，初步阐释可能的机制。本研究旨在了解OSAHS儿童与正常儿童血清性激素水平的差异，，探讨OSAHS对儿童性激素分泌的影响，及可能对HPGA启动时间、青春期发育、生长发育等方面产生的影响，为临床上OSAHS儿童治疗方案的选择提供一定依据。 对象和方法 一、实验对象： 1. OSAHS组：连续入选2012年1月-2013年1月间就诊于湖南省儿童医院耳鼻咽喉头颈外科的76名学龄前OSAHS儿童为OSAHS组，OSAHS确诊依据夜间连续7小时多导睡眠监测（Polysomnography，PSG)结果。其中男55例，女21例，年龄范围（3-8）岁，平均年龄(61.04±13.67)月，平均身高（109.10±9.33）cm,平均体重（19.42±4.57）kg,病程0.5-5年。 2.对照组：以随机原则，选择2012年1月-2013年1月间诊断为耳前瘘管、附耳等就诊于湖南省儿童医院耳鼻喉科，既往无睡眠打鼾或上呼吸道疾病史的40名学龄前儿童，其中男20例，女20例，年龄范围（3-8）岁，平均年龄(62.54±12.89)月，平均身高（117.20±7.92）cm,平均体重（23.81±6.87）kg。 二、实验方法： 1.应用美国PHLIPS公司产Alice PDx多导睡眠监测仪，对OSAHS组进行夜间连续7小时睡眠呼吸监测。监测内容包括口鼻气流、热敏气流、患者事件、胸腹呼吸运动、体位、脉搏血氧饱和度等。 2.应用美国Beckman Coulter公司产ACCESS全自动微粒子化学发光免疫分析仪及美国Beckman Coulter公司产ACCESS专用试剂盒采用放射免疫分析法对所有研究对象进行血清睾酮(Testosterone，T)、雌二醇（Estradiol，E2）、卵泡刺激素(Follicular-stimulating hormone，FSH)、黄体生成素(Luteinizinghormone，LH)及催乳素(Prolactin，PRL)水平检测，所有研究对象血样均抽取自清晨空腹静脉血。 3.依据4种不同的分组方法分组:性别、体重指数（Body Mass Index，BMI）、呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index，AHI）、病程长短。 三、统计分析方法： 收集所有资料并整理，实验数据采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，两组数据均为非正态分布，两组数据之间差异的比较使用Mann-Whitney检验进行分析，多组数据之间差异的比较使用Kruskal-Wallis检验进行分析，两因素之间相关关系的比较使用非参数Spearman相关分析进行检验。对各因素间设α=0.05，以P0.01为差异有非常显著统计学意义；以P0.05为差异有显著统计学意义；P0.05为差异无统计学意义。Spearman检验各因素间相关系数设为rs，0rs1为正相关，-1rs0为负相关。 研究结果 一、基本资料对比： 1. OSAHS组与对照组儿童年龄分布无明显差异（P0.05），OSAHS组身高、体重较对照组低且差异具有统计学意义（P=0.035）（P=0.041）。 二、学龄前OSAHS儿童性激素水平异常表现： 1. OSAHS组男性较对照组男性E2水平高且差异有非常显著统计学意义（P=0.000）。FSH水平较对照组低且差异有非常显著统计学意义（P=0.000）。T、LH、PRL水平与试验组男性及OSAHS组女性无统计学意义（P0.05）。 2. OSAHS组女性较对照组女性E2水平高且差异有非常显著统计学意义（P=0.000）。FSH水平较OSAHS组男性高且差异有非常显著统计学意义（P=0.000），T、LH、PRL水平与对照组女性及OSAHS组男性无统计学意义（P0.05）。 3.对照组间男性及女性的E2、T、FSH、LH及PRL水平均无统计学意义（P0.05）。 4.按BMI分组，OSAHS及对照组不同性别组内患儿不同BMI分组间比较，偏瘦组、正常组、偏胖组间E2、T、FSH、LH、PRL水平无统计学意义（P0.05）。 5.按AHI分组，OSAHS不同性别组内患儿不同AHI分组间比较，轻度缺氧组、中度缺氧组、重度缺氧组间E2、T、FSH、LH、PRL水平无统计学意义（P0.05）。 6.按病程分组，OSAHS不同性别组内患儿中不同病程分组间比较，病程为0~1年组、1~2年组、2~5年组间E2、T、FSH、LH、PRL水平无统计学意义（P0.05）。 三、OSAHS组儿童性激素水平异常与身高、体重异常： 1. OSAHS组E2、T水平与身高呈正相关(P=0.019)、（P=0.017）（0rs1），FSH、LH、PRL与身高无明显相关性（P0.05）。 2. OSAHS组E2、T、FSH、LH、PRL与体重无明显相关性（p0.05）。 研究结论 1. OSAHS可能影响儿童身高、体重。 2. OSAHS可能影响E2、FSH的分泌。 3.3-8岁OSAHS儿童体内雌激素的负反馈调节敏感性高。 4.3-8岁OSAHS儿童HPGA尚未启动。 5. E、T水平可能影响儿童身高。
【关键词】：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 儿童 性激素
【学位授予单位】：南华大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R766
【目录】：

• 附录4-5
• 中文摘要5-9
• ABSTRACT9-14
• 前言14-17
• 资料和方法17-21
• 结果21-29
• 讨论29-37
• 结论37-38
• 参考文献38-42
• 综述42-49
• 参考文献46-49
• 研究成果49-50
• 致谢50

【参考文献】

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本文编号：748903