玻璃体视网膜手术治疗复杂性外伤性和非外伤性视网膜脱离的对比研究

发布时间：2017-09-04 20:15

  本文关键词：玻璃体视网膜手术治疗复杂性外伤性和非外伤性视网膜脱离的对比研究

  更多相关文章： 视网膜脱离 眼外伤 玻璃体视网膜手术 增生性玻璃体视网膜病变视力 并发症

【摘要】：目的 采用临床对比研究,对比合并增生性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretinopathy, PVR)的复杂性外伤性视网膜脱离(retinal detachment, RD)和非外伤孔源性RD患者经玻璃体视网膜手术(vitreoretinal surgical, VRS)后视力改善情况、视网膜复位情况和术后并发症发生情况,探讨外伤对VRS治疗RD术后视力恢复的影响。方法 回顾性随机对照研究2007年6月至2013年3月间于天津市眼科医院,经临床检查确诊为复杂性RD行VRS治疗且符合研究纳入标准的患者,共102例102只眼。根据有无外伤史分为外伤组和非外伤组,外伤组均有钝挫伤史,非外伤组均为孔源性RD患者。两组患者经间接检眼镜和B型超声检查确诊,经VRS治疗后,随访6-26个月,平均10.8月。比较外伤组和非外伤组术前年龄、性别、眼部RD合并巨大裂孔、黄斑区RD、脉络膜脱离、VH情况；比较两组术中使用重水及行视网膜切开情况；比较手术前和手术后1个月、3个月、6个月最佳矫正视力(best corrected visual acuity, BCVA)变化情况；比较两组术后视力改善情况,视网膜解剖复位情况及术后并发症发生情况。所有数据应用SPSS17.0统计学软件进行统计学分析,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,正态性检验和方差齐性检验,对独立样本间的均数比较采用t检验,计数资料比较行x2检验,P0.05为有显著性差异。 结果 1.外伤组和非外伤组术前视力有显著性差异(P0.05),外伤组术前视力显著较非外伤组差。两组术后视力改善无显著性差异(P0.05),但各组内术后视力较术前视力均有显著性改善(P0.05)。 2.外伤组和非外伤组术前眼部情况对比,在VH、脉络膜脱离方面有显著性差异(P0.05)。两组间在术中是否使用重水无显著性差异(P0.05),在是否行视网膜切开有显著性差异(P0.05)。 3.外伤组和非外伤组术后并发症比较,术后高眼压、RD复发、VH、并发性白内障、低眼压均无显著性差异(P0.05)。结论 1、VRS是治疗复杂性外伤性和非外伤性RD的有效手段,可有效的使脱离的视网膜复位,使患者术后视力得到明显的改善。 2、外伤组术前眼部情况复杂,VH、脉络膜脱离显著多于非外伤组,但两组经VRS术后视力均有改善但无明显差异。 3、外伤性RD患者在VRS术中行视网膜切开比例较多,视网膜切开、巨大裂孔、VH均可促进PVR的发生与进展,增加手术难度,影响术后视力改善。 4、外伤性和非外伤性RD经有效的VRS治疗,可以减少术后高眼压、前房硅油、低眼压的几率。 5、外伤性和非外伤性RD患者在VRS术后不论是否行硅油取出均可使RD复发,RD复发最主要的原因是PVR的进展、视网膜前膜的增生、新的裂孔以及不当的手术操作。
【关键词】：视网膜脱离 眼外伤 玻璃体视网膜手术 增生性玻璃体视网膜病变视力 并发症
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R779.6
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• ~.略语10-11
• 前言11-13
• 研究现状、成果11-12
• 研究目的、方法12-13
• 对象和方法13-18
• 1 研究对象13
• 2 纳入标准及排除标准13
• 3 眼科检查及器械准备13-14
• 4 资料信息获取及分析14-16
• 4.1 资料信息获取及随访记录14
• 4.2 资料分析14-16
• 5 手术方法16-17
• 6 统计分析17-18
• 结果18-24
• 1 术中操作18
• 2 术后视力18-20
• 3 术后并发症比较20-24
• 讨论24-32
• 1 术前一般情况影响24
• 2 合并脉络膜脱离24-25
• 3 合并巨大裂孔25-26
• 4 松解性视网膜切开和切除26-27
• 5 术后高眼压及继发性青光眼27-28
• 6 RD复发28-30
• 6.1 硅油眼RD29
• 6.2 硅油取出后RD复发29-30
• 7 术后低眼压30
• 8 术后前房硅油30-31
• 9 并发性白内障31-32
• 结论32-33
• 参考文献33-38
• 发表论文和参加科研情况说明38-39
• 综述39-47
• 综述参考文献44-47
• 致谢47

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 左继东,丁莉,蔡明高;儿童视网膜脱离16例临床分析[J];国际眼科杂志;2004年01期

2 李国培,赵刚平,梁先军,吴晓云;玻璃体切除术治疗严重眼外伤[J];国际眼科杂志;2005年03期

3 赵静如;盖春柳;陈晓隆;郑昆;;玻璃体切割术治疗复杂眼外伤的临床研究[J];国际眼科杂志;2011年03期

4 肖建和;外伤后慢性低眼压的研究进展[J];国外医学.眼科学分册;2002年02期

5 黄敏丽 ,区显宁 ,梁勇;玻璃体切除术联合眼内填充治疗复杂性视网膜脱离[J];广西医学;2003年10期

6 ;Osteopontin expression in vitreous and proliferative retinal membranes of patients with proliferative vitreous retinopathy[J];International Journal of Ophthalmology(English Edition);2011年04期

7 蔡文泉,李佩娟,吴乃川;巨大裂孔视网膜脱离的手术治疗及C_3F_8的应用[J];临床眼科杂志;1998年05期

8 陈松,王莹,吴秋菊,赵秉水,李燕,刘培,关禹博;玻璃体视网膜手术治疗复杂性外伤性视网膜脱离的初步探讨[J];临床眼科杂志;2004年02期

9 王亮;张红兵;王小东;;巩膜外垫压联合视网膜激光光凝治疗硅油眼视网膜脱离的临床分析[J];华西医学;2013年11期

10 徐国兴;吴雅冰;;基质金属蛋白酶抑制剂GM6001干预外伤性增生性玻璃体视网膜病变的研究[J];眼科;2008年06期

，

本文编号：793599